Follow-Up of Spina Bifida Children with and without Upper Renal Tract Changes at Birth

Abstract

The aim of this study was to assess 2 groups of children with spina bifida; one with and the other without upper renal tract (URT) changes at birth and to evaluate the outcome of their management.

In Group 1, there were 148 patients who had normal URT at birth. They were studied for a mean follow-up of 131 months. Twenty-eight per cent developed URT changes in later life. The median time interval for URT changes to develop between birth and the first assessment which showed abnormal finding, was 33 months and between the last normal URT assessment and the development of URT changes, was 16 months. Six patients with URT changes were treated conservatively and 36 required intervention. Twenty-eight of 42 patients showed initial improvement of URT changes but 25 subsequently deteriorated. In 3 patients renal function deteriorated with renal failure in one and renal impairment in 2.

In Group 2, 24 patients who had URT changes present at birth were also studied for a mean follow-up of 115 months. The URT changes in 8 patients deteriorated after the initial assessment over a median time of 15 months. Twelve patients' URT changes improved spontaneously without active intervention over a median time interval of 16 months but 5 subsequently deteriorated.

Overall, the prognosis of children with URT changes at birth did not seem to be any worse than children developing changes later in life.

Lesions of sacral and thoraco-lumbar regions of the spine were most commonly associated with URT changes. Frequent assessment at regular intervals and long term follow up is required for patients with spina bifida.

Zusammenfassung

Wir berichten über eine Studie von zwei Gruppen von Spina-bifida-Kindern - mit bzw. ohne angeborene Veränderungen der oberen Harnwege - zur Beurteilung des jeweiligen Behandlungserfolges.

Gruppe 1 umfaßte 148 Patienten mit normalen oberen Harnwegen bei Geburt. Bei ihnen erfolgte eine Verlaufskontrolle über einen mittleren Zeitraum von 131 Monaten. In 28% der Fälle entstanden Veränderungen der oberen Harnwege. Die mittlere Zeitspanne bis zur Ausbildung eines pathologischen Befundes betrug von der Geburt an gerechnet 33, vom letzten Normalbefund des oberen Harntraktes aus gerechnet 16 Monate. 6 Patienten mit Harnwegveränderungen wurden konservativ behandelt, bei 36 war ein Eingriff erforderlich. 28 Patienten zeigten zunächst eine Besserung der Harnwegveränderungen, jedoch trat bei 25 wieder eine Verschlechterung ein. Bei 3 Patienten verschlechterte sich die Nierenfunktion und führte bei einem Patienten zum Nierenversagen, bei 2 Patienten blieb die Nierenfunktion vermindert.

In der Gruppe 2 wurden 24 Patienten mit angeborenen Harnwegveränderungen einer Verlaufskontrolle von (median) 115 Monaten Dauer unterzogen. Bei 8 Patienten verschlechterten sich die Befunde nach der ersten Untersuchung nach - median - 15 Monaten. Die Veränderungen besserten sich bei 12 Patienten ohne aktives Eingreifen spontan - median 16 Monate -. Bei 5 Patienten trat später wieder eine Verschlechterung ein.

127 Patienten wurden von der Studie ausgeschlossen (111 Kleinkinder starben im ersten Lebensjahr, bei einem Patienten war keine primäre Bewertung durchgeführt worden, ein Patient hatte Ectopia vesicae und bei 14 Patienten war eine Nachuntersuchung wegen Unauffindbarkeit nicht möglich).

Key words

Upper renal tract - Spina bifida

Schlüsselwörter

Entwicklung des oberen Harntraktes - Spina bifida