Diagnostik intraabdomineller Organverletzungen bei schwer-und mehrfachverletzten Kindern mit Schädel-Hirn-Trauma

Abstract

A typical case of multiple injuries in the child consists of head injury, fractured femur and abdominal injuries, whereby life is endangered principally by intra-abdominal haemorrhage. Peritoneal lavage, as first measure, has proved to be the most practicable and accurate method of examination, since it shows up dangerous haemorrhage before this is recognisable in clinical or laboratory findings.
46 peritoneal lavages were carried out in 52 children with multiple injuries from 1975-1980. Of these, 93,4 % gave the correct diagnosis. In over 40 % of the children, a laparotomy was necessary, and in 2/3 of the cases, this was carried out within two hours after accident, before the average Hb-value had fallen below 10 g%. Rupture of the spleen was, in 73 %, the most common abdominal injury.

Zusammenfassung

Schädel-Hirn-Trauma, Femurfraktur und Abdominalverletzungen sind typisch für das kindliche Polytrauma, wobei die Vitalgefährdung durch intraabdominelle Blutungen im Vordergrund steht. Die primäre Peritoneal-Lavage hat sich als praktikable und treffsichere Untersuchungsmethode durchgesetzt, da sie bedrohliche Blutungen vor Manifestation in Klinik- und Laborbefund erkennen läßt.
Bei 52 polytraumatisierten Kindern (1975-1980) wurden 46 Peritoneal-Lavagen durchgeführt, die in 93,4 % zur richtigen Diagnose führten. Bei über 40 % der Kinder war eine Laparotomie erforderlich und wurde in 2/3 der Fälle innerhalb von zwei Stunden nach Unfall durchgeführt, bevor der Hb-Wert im Durchschnitt unter 10 g% sank. Mit 73 % war die Milzruptur die häufigste Abdominalverletzung.

Key words

Intra-abdominal Haemorrhage - Peritoneal Lavage

Schlüsselwörter

Intraabdominelle Blutungen - Peritoneal-Lavage