Ligation of the Patent Ductus Arteriosus in Premature Infants - Indications and Procedures

Abstract

Premature newborns with patent ductus arteriosus can be managed by prostaglandin inhibition, but this medical treatment carries a high risk of renal failure, and other complications such as necrotizing enterocolitis and hematologic disorders have been described.

Echocardiography gives an early confirmation of shunt and surgical treatment may be proposed. The aortic arch anatomy in the premature infant may not be as simple to determine as the anatomy of an older child.

In the premature infant the use of a clip for patent ductus arterious closure seems the best technique, avoiding circular dissection of the ductus.

We report our experience of 68 cases operated upon.

Zusammenfassung

Der offene Ductus arteriosus Botalli läßt sich medikamentös mit Prostaglandinhemmern behandeln, deren Einsatz zum einen frühzeitig erfolgen muß, zum anderen erschwert wird durch ein hohes Risiko einer Niereninsuffizienz und weitere bisher beschriebene Komplikationen wie die nekrotisierende Enterokolitis und hämatologische Störungen.

Eine Alternative stellt die chirurgische Therapie dar, diese sollte erfolgen, sobald klinische Untersuchung und Echokardiographie genauere Aussagen über den Shunt erlauben.

Die Anatomie des Aortenbogens mag beim Frühgeborenen schwieriger zu erkennen sein als beim älteren Kind, hinzuweisen ist auf den im Vergleich zum älteren Kind größeren Ductus arteriosus Botalli und die relativ dazu kleinere Aorta.

Die Verwendung eines Clips zum Verschluß des Ductus, um eine komplette Dissektion zu vermeiden, erscheint beim untergewichtigen Frühgeborenen die beste Technik.

Wir berichten über 68 operierte Kinder.

Key words

Patent ductus arteriosus - Premature infants - Surgical treatment

Schlüsselwörter

Ductus Botalli - Frühgeborene - Ductus arteriosus Botalli