DMSA Scintigraphy in Renal Duplex System

Abstract

During a 4-year period 40 children (13 boys and 27 girls) with renal duplex system were examined with DMSA scintigraphy. The age at the investigation varied from 18 days to 9 years, mean 2.5 years. Duplicated system existed in 52 kidneys, bilaterally in 12 cases, right-sided in 10 and left-sided in 18 cases. The renal DMSA scintigraphy of the 52 duplicated kidneys revealed insignificant parenchymal damage in 19 kidneys. Moderate parenchymal damage existed in 10 kidneys. In the remaining 23 kidneys, severely deteriorated function of the upper moiety was found in 15 cases and of the lower pole in 9 cases, as both moieties were affected in one kidney. The function of the severely deteriorated moiety varied between 0 % and 14 %, mean 5.7 % of the total renal function. All the 23 cases with severely deteriorated function were operated upon, 22 with heminephrectomy and one with nephrectomy. The assessment of parenchymal function of the separate parts of the kidney with duplex system by DMSA scintigraphy is of great value in the decision of management and surgical procedure.

Zusammenfassung

In einem Zeitraum von 4 Jahren wurden 40 Kinder (13 Knaben und 27 Mädchen) mit Doppelniere mittels einer DMSA-Szintigraphie überprüft. Das Alter bei der Untersuchung schwankte zwischen 18 Tagen und 9 Jahren (Durchschnitt 2,5 Jahre). Unter den 52 Nierendoppelanlagen fanden sich 12 beidseitige, 10 rechtsseitige und 18 linksseitige Nierendoppelungen. Die renale DMSA-Szintigraphie ergab bei den 52 Nierendoppelanlagen keinen signifikanten Parenchymschaden in 19 Fällen und eine mäßige Parenchymschädigung bei 10 Nieren. Unter den verbleibenden 23 Nieren war die Nierenfunktion im Bereiche des oberen Pols in 15, des unteren Pols in 9 und in der gesamten Niere in 1 Fall schwerstgeschädigt. Dabei variierte die Funktionsleistung zwischen 0 % und 14 % (Durchschnitt 5,7 % der totalen Nierenfunktion). Alle 23 Patienten mit einer schweren Nierenfunktionsstörung wurden operiert, wobei 22mal eine Heminephrektomie und einmal eine Nephrektomie durchgeführt wurde. Die Nierenfunktionsuntersuchung mittels einer DMSA-Szintigraphie gehört auch heute, insbesondere bei Doppelnieren, zum Standard der Nierenfunktionsuntersuchungen, die präoperativ durchgeführt werden müssen, weil nur aufgrund einer solchen Funktionsstudie die Entscheidung über das operative Vorgehen möglich ist.

Key words

Renal parenchymal function - 99 m-technetium DMSA scintigraphy - Radionucleid imaging - Renal duplex system - Heminephroureterectomy

Schlüsselwörter

DMSA-Szintigraphie - Doppelniere - Nierenfunktion