Long-Term Follow-Up of Nissen Fundoplication

Abstract

A study of 68 children under 7 years of age, who had had an abdominal approach Nissen operation, with a postoperative follow-up of between 4 and 14 years, is presented. The patients were classified into three groups, according to radiological appearance and cuff site. In the first group (40 patients) the cuff was intraabdominal and competent; in the second group (22 patients) the cuff was partially displaced into the thorax and was competent. 92% of the patients of these groups are currently asymptomatic and none required reoperation. In the third group (6 patients), there was disorganization of the cuff, together with its displacement into the chest, recurrence of symptoms and the authors recommended reoperation.

Nissen's operation is an effective treatment for gastrooesophageal reflux in children unresponsive to medical treatment. Although displacement occurs frequently, valve competence is unaffected except in those where the cuff has disappeared and there is herniation into the thorax in which case reoperation is necessary.

Zusammenfassung

Es werden 68 Kinder unter 7 Jahren vorgestellt, bei denen eine Fundoplikation nach Nissen durchgeführt wurde. Die postoperative Nachuntersuchung erfolgte 4 bis 14 Jahre später. Die Patienten wurden in drei Gruppen unterteilt: Gruppe 1 mit intraabdomineller intakter Fundoplikation und Gruppe 2 mit intakter, aber intrathorakal gelegener Fundoplikation. Kein Patient dieser beiden Gruppen benötigte einen zweiten chirurgischen Eingriff, da diese 92% aller nachuntersuchten Kinder keine Refluxrezidivzeichen boten. In der 3. Gruppe fand sich eine Auflösung der Fundoplikation mit GÖR-Rezidiv und intrathorakaler Kardialage.

Der Eingriff nach Nissen ist somit eine effektive Behandlungsmethode des gastroösophagealen Refluxes im Kindesalter. Obwohl oft nach der Operation eine intrathorakale Verschiebung der Fundoplikation möglich ist, bleibt die Funktion des Ventils jedoch bestehen.

Key words

Gastrooesophageal reflux - Fundoplication - Paraoesophageal hernia

Schlüsselwörter

Gastroösophagealer Reflux - Fundoplikation - Hiatushernie