Pulmonary Hydatidosis in Children*

Abstract

In the years 1963-1991 inclusive, 88 patients were operated on with a diagnosis of pulmonary hydatid disease. The cysts were intact in 69 and infected in 19 cases. It was possible to use a surgical technique that preserved the pulmonary parenchyma in 67 patients. In this technique, the cavity after removal of the mother membrane is left open and only the air leaks are sutured. Continuous postoperative drainage of the residual cavity and the ipsilateral hemithorax always resulted in complete inflation of the affected lung. Enucleation of the endocyst and extended resection of the sclerotic pulmonary parenchyma were performed in 15, enucleation and obliteration in three, lobectomy in two and Barrett's method was applicable in one patient. A bronchopleural fistula developed in 11 patients postoperatively and in four of these cases a second thoracotomy was necessary. Postoperative empyema developed in four cases. There were two postoperative deaths in the series. Eighty-six patients were symptom-free in the long-term postoperative follow-up.

We conclude that in the surgical management of the disease it should not be necessary to obliterate the residual cavity with extensive suturing which always leads to extra fibrosis with loss of viable pulmonary parenchyma.

Zusammenfassung

Im Zeitraum 1963-1991 wurden 88 Patienten mit einer Echinokokkose der Lunge operiert. Bei 69 Fällen waren die Zysten intakt, in 19 Fällen infiziert. 67 Patienten wurden operiert und dabei eine besonders parenchymsparende Technik angewandt. Dabei wurde die Kaverne nach Entfernung der Muttermembran offen gelassen und nur etwaige Luftfisteln verschlossen. Eine kontinuierliche postoperative Drainage der Kaverne und der ipsilateralen Thoraxhöhle führte immer zu einer vollständigen Ausdehnung der kranken Lunge. Eine Enukleation der Echinokokkenblase mit ausgedehnter Resektion des fibrosierten parazystischen Lungenparenchyms wurde bei 15, eine Enukleation und Obliteration des Zystenhohlraums bei 3, eine Lobektomie bei 2 und Barrett's Methode bei 1 Patient angewandt. Bei 11 Fällen entwickelte sich postoperativ eine bronchopleurale Fistel, in 4 Fällen wurde eine zweite Thorakotomie nötig. Ein postoperatives Empyem entwickelte sich in weiteren 4 Fällen. Zwei postoperative Todesfälle sind in dieser Serie zu beklagen, 86 Patienten sind jedoch nach 1-29 Jahren postoperativ symptomlos.

Wir folgern hieraus, daß es bei der chirurgischen Behandlung der Echinokokkose nicht nötig ist, die Kaverne mit dichten Nähten zu oblitieren. Dies führt immer zu einer zusätzlichen Fibrosierung und zerstört wertvolles Lungenparenchym. Eine Drainage nach Bronchialfistelverschluß genügt.

Key words

Hydatid disease - Pulmonary

Schlüsselwörter

Echinokokkose der Lunge - Chirurgie - Therapie