The Pharmacological Effect of Sodium Phosphate After Absorption from the Peritoneal Cavity

Abstract

Hyperosmolar solutions are frequently used in clinical practice for enemas. In a review of the literature we found 43 published cases of severe complications connected with the use of hyperosmolar enemas. The absorption of sodium phosphate led to a raise of the temperature up to 41.1 °C. massive acidosis and electrolyte disturbances with hypocalcemia and hypernatremia. The clinical picture was dominated in most of the cases by somnolence or coma. In our experiment the absorption of sodium phosphate from the peritoneal cavity of rats led to similar clinical symptoms and - depending on the amount of sodium phosphate absorbed - to the death of the animals. Hypovolemia, hypernatremia, hypocalcemia and a direct toxic effect of phosphate on the kidneys is responsible for the complex mode of intoxication. Sodium phosphate solutions should not be used in patients with inflammatory bowel disease with a high risk of laceration of the mucosa or perforation of the bowel.

Zusammenfassung

Salinische natriumphosphathaltige Klysmen werden im klinischen Alltag häufig verwendet. In der Literatur wird über 49 schwere Fälle von Komplikationen im Zusammenhang mit der Anwendung solcher Klysmen berichtet. Die Resorption von Natriumphosphat führte in den meisten Fällen zu einem Temperaturanstieg, Azidose, Elektrolytentgleisung, Somnolenz oder Koma. In unserer experimentellen Untersuchung haben wir den Effekt der Resorption einer Na-triuniphosphatlösung aus der Peritonealhöhle von Wistarratten untersucht. Die Tiere zeigten ebenfalls Somnolenz oder Koma. In Abhängigkeit von der Dosis erütten die Tiere einen Herzstillstand. Hypovolämie, Hyperkaliämie, Hypernatriämie, Hypokalzämie und die direkte nephrotoxische Wirkung des Phosphats führten zum Tod der Tiere. Natriumphosphathaltige Klysmen sollten nicht bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen, bei denen eine erhöhte Gefahr von Schleimhautverletzungen oder eine erhöhte Perforationsgefahr besteht, verwandt werden.

Key words

Hyperosmolar enemas - Hypocalcemia - Sodium phosphate - Hypernatremia - Intoxication

Schlüsselwörter

Salinische Klysmata - Hypernatriämie - Hypokalzämie - Hyperkaliämie - Phosphatintoxikation