Our Modification of Onlay Island Flap Urethroplasty in Severe Hypospadias

Abstract

A variant of the onlay island flap urethroplasty in severe hypospadias repair is described. The principles of technique are: mobilizing of urethral plate, without dividing it, in order to release chordee; creation of pedicle island flap on the dorsal penile skin, with redundant vascularized tissue, which is transposed to the ventral side of penis by buttonhole maneuver; the flap is onlayed to the mobilized urethral plate, while all suture lines are covered with a very wide pedicle of flap, which is decisive for the successful outcome of the operation.

During the last 3.5 years (1990 - June 1993) the technique was applied in 124 cases of severe hypospadias, aged 12 months to 19 years, with lower complication rate (stricture, fistulas, diverticulum) in comparison to island flap tubularizing urethroplasty (5-15% of patients).

Zusammenfassung

Es wird eine Variante der ,,Onlay"-Insellappen-Urethroplastik bei schweren Hypospadien vorgestellt. Die Prinzipien der Technik sind: Mobilisation der Urethralplatte ohne Resektion mit dem Ziel der Entfernung der Chorda, Bildung eines gestielten Insellappens aus der dorsalen Penishaut mit ausreichend vaskularisiertem Gewebe, das auf die ventrale Seite des Penis mittels ,,Button-hole"-Tecnnik verlagert wird. Der Lappen wird auf die mobilisierte Urethralplatte aufgelegt, wobei alle Nahtreihen mit einem großen Stiellappen bedeckt werden. Dies ist entscheidend für den Erfolg der Operation.

Während der letzten 3 1/2 Jahre (1990 - Juni 1993) wurde diese Technik bei 124 Patienten mit höhergradiger Hypospadie, im Alter zwischen 12 Monaten und 19 Jahren angewandt. Die Komplikationsrate lag bei 5%.

Key words

Penis - Hypospadias - Surgery - One-stage repair - Onlay flap

Schlüsselwörter

Hypospadie - Einzeitige Korrektur - ,,Onlay"- Lappen