Abstract
Background To compare clinical, anatomical, and densitometric changes following
Dresden (DCXL) vs. accelerated (ACXL) corneal UVA cross-linking (CXL; Avedro KXL,
Geuder,
Heidelberg, Germany) in progressive keratoconus (KC).
Methods and Material In this retrospective study, we analyzed 20 patients
following DCXL (3 mW/cm², 30 min, 5.4 J/cm²) and 44 patients following ACXL (9 mW/cm²,
10 min, 5.4 J/cm²) between January 2016 and February 2020. Uncorrected visual acuity
(UCVA), best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), central corneal thickness
(CCT),
steepest keratometry (Kmax ), keratoconus index (KI), thinnest pachymetry
(Pthin), and corneal densitometry (CD) were measured before and 3, 6, 12, and 24 months
after CXL.
Results During the follow-up period, no changes in UCVA, BSCVA, Kmax ,
KI, or Pthin occurred. CCT significantly decreased 3 months after DCXL (p = 0.032)
and
ACXL (p = 0.006). At the 12- and 24-month follow-up, CCT remained decreased in the
DCXL
(p = 0.035, 0.036, respectively) but not in the ACXL group. At the 12-month follow-up,
the
reduction in CCT was significantly greater in DCXL compared to ACXL (p = 0.012). At
the
3-, 6-, 12-, and 24-month follow-ups, we found a significant increase in the anterior
stroma CD following DCXL (p = 0.019, 0.026, 0.049, 0.047, respectively) but not ACXL.
The
CD changes were localized in the central concentric zones (0.0 to 6.0 mm). No intra-
or
postoperative complications occurred.
Conclusion ACXL and DCXL effectively halted KC progression. ACXL proved to be a
safe time-saving alternative to conventional DCXL. DCXL led to a reduction in CCT
and an
increment in the CD of the central anterior stroma during 24 months of follow-up.
Zusammenfassung
Hintergrund Vergleich klinischer, anatomischer und densitometrischer Veränderungen
nach Dresdner Protokoll (DCXL) vs. „accelerated“ Protokoll (ACXL) des UVA-Crosslinkings
der Hornhaut (CXL; Avedro KXL, Geuder, Heidelberg, Deutschland) bei progressivem
Keratokonus (KC).
Material und Methoden In dieser retrospektiven Studie analysierten wir 20
Patienten nach DCXL (3 mW/cm², 30 min, 5,4 J/cm²) und 44 Patienten nach ACXL (9 mW/cm²,
10 min, 5,4 J/cm²) zwischen Januar 2016 und Februar 2020. Die unkorrigierte Sehschärfe
(UCVA), die bestkorrigierte Sehschärfe (BSCVA), die zentrale Hornhautdicke (CCT),
der
maximale Hornhautbrechwert (Kmax ), der Keratokonusindex (KI), die dünnste
Pachymetrie (Pthin) und die Hornhautdensitometrie (CD) wurden vor sowie 3, 6, 12 und
24
Monate nach dem CXL analysiert.
Ergebnisse Während der Nachbeobachtungszeit traten keine Veränderungen in UCVA,
BSCVA, Kmax , KI oder Pthin auf. Die CCT nahm 3 Monate nach DCXL (p = 0,032) und
ACXL (p = 0,006) signifikant ab. Bei der 12- und 24-monatigen Nachuntersuchung blieb
die
CCT in der DCXL- (p = 0,035 bzw. 0,036), nicht aber in der ACXL-Gruppe verringert.
Bei der
3-, 6-, 12- und 24-monatigen Nachuntersuchung fanden wir eine signifikante Zunahme
der
anterioren Stroma-CD nach DCXL (p = 0,019, 0,026, 0,049 bzw. 0,047), nicht aber nach
ACXL.
Die CD-Veränderungen waren in den zentralen konzentrischen Zonen (0,0 bis 6,0 mm)
lokalisiert. Es traten keine intra- oder postoperativen Komplikationen auf.
Schlussfolgerung ACXL und DCXL haben die Progression des KC erfolgreich
aufgehalten. ACXL erwies sich als sichere, zeitsparende Alternative zur konventionellen
DCXL. DCXL führte innerhalb von 24 Monaten postoperativ zu einer Verringerung der
CCT und
einer Zunahme der CD des zentralen anterioren Stromas.
Key words keratoconus - cornea - Dresden protocol - accelerated protocol
Schlüsselwörter Crosslinking - Keratokonus - Hornhaut - Dresden-Protokoll - Accelerated Protokoll
Crosslinking
