Diagnostische Verfahren der Hornhaut - Teil 1

Die Hornhautdiagnostik ist ein zentrales Element der modernen Augenheilkunde. Neben der klassischen Spaltlampenbiomikroskopie stehen heute hochauflösende bildgebende Verfahren, biomechanische Analysen sowie Verfahren des maschinellen Lernens zur Verfügung. Der Artikel bietet einen praxisorientierten Überblick über die anatomischen und physiologischen Grundlagen sowie über etablierte Untersuchungsmethoden.

Abstract

The cornea plays a pivotal role in visual quality, accounting for most of the eye’s refractive power. It is also frequently affected by a wide range of pathological conditions. Accurate diagnostics are therefore fundamental for making therapeutic decisions. This review provides an overview of established and emerging methods for examining the cornea, ranging from slit-lamp biomicroscopy and vital dyes to corneal topography, tomography, pachymetry, assessments of the endothelium and nerves, anterior segment optical coherence tomography, and biomechanical measurements.

Kernaussagen

• Eine gezielte korneale Diagnostik ist essenziell für Früherkennung, Quantifizierung und Verlaufsbeurteilung zahlreicher Erkrankungen wie Keratokonus, Fuchs-Endotheldystrophie und infektiöser Keratitiden.

• Moderne Bildgebung (OCT, Topografie, Tomografie, Scheimpflug, Endothelmikroskopie) ergänzt die klassische Spaltlampe durch schichtgenaue morphologische und funktionelle Analyse.

• Das korneale Stroma und Endothel bestimmen Transparenz, Dicke und Biomechanik der Hornhaut und sind zentrale Zielstrukturen für Diagnostik und Therapieplanung.

• Ein strukturierter Spaltlampenbefund mit verschiedenen Beleuchtungstechniken bleibt Basis jeder Hornhautuntersuchung und erlaubt die Erfassung typischer kornealer Pathologien.

• Vitalfärbungen (v. a. Fluoreszein, Lissamingrün, Bengalrosa) machen subtile Störungen der okulären Oberfläche sichtbar und sind unverzichtbar für die Diagnostik trockener und entzündlicher Erkrankungen.

• Topografie erfasst primär die Vorderfläche, während Tomografie zusätzlich Informationen zur Rückfläche und Pachymetrie liefert und damit insbesondere für ektatische Veränderungen und postrefraktive Augen diagnostisch überlegen ist.

• Multimodale Systeme und KI-gestützte Auswertung transformieren die Hornhautdiagnostik zu einem integrativen, dynamischen Prozess und bilden die Grundlage für personalisierte, risikoadaptierte Therapieentscheidungen.

Schlüsselwörter

Hornhautdiagnostik - Tomografie - Scheimpflug - Kornea

Keywords

corneal diagnostics - tomography - Scheimpflug

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
17. Februar 2026

• Literatur

• 1 Berger T, Flockerzi E, Daas L. et al. Moderne Hornhautdiagnostik als Schlüssel für die korrekte Einordnung der Erkrankung und optimale Therapieentscheidung. Ophthalmologe 2023; 120: 1238-1250
• 2 Lopes BT, Eliasy A, Ambrosio R. Artificial intelligence in corneal diagnosis: where are we?. Curr Ophthalmol Rep 2019; 7: 204-211
• 3 Kaiser KP, Shajari M, Daas L. et al. Diagnostische Verfahren der Hornhaut – Teil 2: von etablierten Untersuchungsmethoden bis zu modernen Bildgebungsverfahren. Augenheilkunde up2date 2026;
• 4 Levin LA. Adler’s Physiology of the Eye: Expert Consult – online and print. 11. Philadelphia: Elsevier; 2011
• 5 Niederer RL, Perumal D, Sherwin T. et al. Age-related differences in the normal human cornea: a laser scanning in vivo confocal microscopy study. Br J Ophthalmol 2007; 91: 1165-1169
• 6 Martin R. Cornea and anterior eye assessment with slit lamp biomicroscopy, specular microscopy, confocal microscopy, and ultrasound biomicroscopy. Indian J Ophthalmol 2018; 66: 195-201
• 7 Begley C, Caffery B, Chalmers R. et al. Review and analysis of grading scales for ocular surface staining. Ocul Surf 2019; 17: 208-220
• 8 Barabino S, Aragona P, Bonini S. et al. Lissamine Green in Ophthalmology: A Comprehensive Review of Diagnostic and Clinical Applications. Ophthalmol Ther 2025; 14: 1649-1660
• 9 Kanclerz P, Khoramnia R, Wang X. Current developments in corneal topography and tomography. Diagnostics 2021; 11: 1466
• 10 Klein SA. Axial curvature and the skew ray error in corneal topography. Optom Vis Sci 1997; 74: 931-944
• 11 Wang MTM, Craig JP. Comparative evaluation of clinical methods of tear film stability assessment: a randomized crossover trial. JAMA Ophthalmol 2018; 136: 291
• 12 Lawless M, Jiang JY, Hodge C. et al. Total keratometry in intraocular lens power calculations in eyes with previous laser refractive surgery. Clin Exp Ophthalmol 2020; 48: 749-756
• 13 Kohnen T, Schug T, Kolb-Wetterau C. et al. Accuracy of intraocular lens calculation in a non-diffractive extended depth of focus intraocular lens after myopic LASIK. J Refract Surg 2025; 41: e950-e957
• 14 Auffarth GU, Wang L, Völcker HE. Keratoconus evaluation using the Orbscan topography system. J Cataract Refract Surg 2000; 26: 222-228
• 15 Shajari M, Cremonese C, Petermann K. et al. Comparison of axial length, corneal curvature, and anterior chamber depth measurements of 2 recently introduced devices to a known biometer. Am J Ophthalmol 2017; 178: 58-64
• 16 Kuo AN, Cortina MS, Greiner MA. et al. Advanced corneal imaging in keratoconus. Ophthalmology 2024; 131: 107-121
• 17 Reinstein DZ, Yap TE, Archer TJ. et al. Comparison of corneal epithelial thickness measurement between Fourier-domain OCT and very high-frequency digital ultrasound. J Refract Surg 2015; 31: 438-445