Diagnostische Verfahren der Hornhaut - Teil 2

Für die Hornhautdiagnostik als zentrales Element der modernen Augenheilkunde stehen neben etablierten Untersuchungsverfahren heute hochauflösende bildgebende Verfahren, biomechanische Analysen sowie Verfahren des maschinellen Lernens und KI-geführte Diagnostik zur Verfügung. Der Artikel bietet einen praxisorientierten Überblick über etablierte und innovative Methoden, ihre klinische Relevanz sowie ihren Beitrag zur personalisierten Therapieplanung.

Abstract

The cornea plays a pivotal role in visual quality, accounting for most of the eye’s refractive power. It is also frequently affected by a wide range of pathological conditions. Accurate diagnostics are therefore fundamental for making therapeutic decisions. This review provides an overview of established and emerging methods for examining the cornea, ranging from corneal pachymetry, assessments of the endothelium and nerves, anterior segment optical coherence tomography, and biomechanical measurements. Advances in high-resolution imaging and multimodal platforms have significantly improved the early detection of disease, risk stratification and monitoring. Furthermore, AI-supported multimodal approaches integrate topo-/tomography data for personalized risk assessment and mark the future of corneal diagnostics.

Kernaussagen

• Eine gezielte korneale Diagnostik ist essenziell für Früherkennung, Quantifizierung und Verlaufsbeurteilung zahlreicher Erkrankungen wie Keratokonus, Fuchs-Endotheldystrophie und infektiöser Keratitiden.

• Moderne Bildgebung (OCT, Topografie, Tomografie, Scheimpflug, Endothelmikroskopie) ergänzt die klassische Spaltlampe durch schichtgenaue morphologische und funktionelle Analyse.

• Das korneale Stroma und Endothel bestimmen Transparenz, Dicke und Biomechanik der Hornhaut und sind zentrale Zielstrukturen für Diagnostik und Therapieplanung.

• Ein strukturierter Spaltlampenbefund mit verschiedenen Beleuchtungstechniken bleibt Basis jeder Hornhautuntersuchung und erlaubt die Erfassung typischer kornealer Pathologien.

• Vitalfärbungen (v. a. Fluoreszein, Lissamingrün, Bengalrosa) machen subtile Störungen der okulären Oberfläche sichtbar und sind unverzichtbar für die Diagnostik trockener und entzündlicher Erkrankungen.

• Topografie erfasst primär die Vorderfläche, während Tomografie zusätzlich Informationen zur Rückfläche und Pachymetrie liefert und damit insbesondere für ektatische Veränderungen und postrefraktive Augen diagnostisch überlegen ist.

• Multimodale Systeme und KI-gestützte Auswertung transformieren die Hornhautdiagnostik zu einem integrativen, dynamischen Prozess und bilden die Grundlage für personalisierte, risikoadaptierte Therapieentscheidungen.

Schlüsselwörter

Hornhautdiagnostik - Vorderabschnitts-OCT - Kornea - Hornhautbiomechanik - konfokale Mikroskopie

Keywords

corneal diagnostics - anterior segment OCT - corneal biomechanics - confocal microscopy

Publication History

Article published online:
17 February 2026

• Literatur

• 1 Kaiser KP, Shajari M, Daas L. et al. Diagnostische Verfahren der Hornhaut – Teil 1. Anatomische Grundlagen und Standardmethoden. Augenheilkunde up2date 2026;
• 2 Reinstein DZ, Yap TE, Archer TJ. et al. Comparison of corneal epithelial thickness measurement between Fourier-domain OCT and very high-frequency digital ultrasound. J Refract Surg 2015; 31: 438-445
• 3 Agbato D, Rickford K, Laroche D. Central corneal thickness and glaucoma risk: the importance of corneal pachymetry in screening adults over 50 and glaucoma suspects. Ophthalmol Ther 2025; 19: 563-570
• 4 Kanclerz P, Khoramnia R, Wang X. Current developments in corneal topography and tomography. Diagnostics 2021; 11: 1466
• 5 Gordon MO. The ocular hypertension treatment study: baseline factors that predict the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol 2002; 120: 714
• 6 Levin LA. Adler’s physiology of the eye: expert consult – online and print. 11. Philadelphia: Elsevier; 2011
• 7 Chaurasia S, Vanathi M. Specular microscopy in clinical practice. Indian J Ophthalmol 2021; 69: 517-524
• 8 Salvetat ML, Zeppieri M, Miani F. et al. Comparison between laser scanning in vivo confocal microscopy and noncontact specular microscopy in assessing corneal endothelial cell density and central corneal thickness. Cornea 2011; 30: 754-759
• 9 Berger T, Flockerzi E, Daas L. et al. Moderne Hornhautdiagnostik als Schlüssel für die korrekte Einordnung der Erkrankung und optimale Therapieentscheidung. Ophthalmologe 2023; 120: 1238-1250
• 10 Bakken IM, Jackson CJ, Utheim TP. et al. The use of in vivo confocal microscopy in fungal keratitis – progress and challenges. Ocul Surf 2022; 24: 103-118
• 11 Han SB, Liu YC, Noriega KM. et al. Applications of anterior segment optical coherence tomography in cornea and ocular surface diseases. J Ophthalmol 2016; 2016: 1-9
• 12 Komninou MA, Seiler TG, Enzmann V. Corneal biomechanics and diagnostics: a review. Int Ophthalmol 2024; 44: 132
• 13 Ganesh M, Arora R, Titiyal JS. Combined corneal biomechanical and tomographical indices in subclinical and forme fruste keratoconus. Indian J Ophthalmol 2024; 72: 1337-1345
• 14 Seiler TG, Geerling G. Gegenwärtiger Stand der Brillouin-Spektroskopie in der Ophthalmologie. Klin Monbl Augenheilkd 2023; 240: 779-782
• 15 Eio E, Yu M, Liu C. et al. Evaluation of corneal sensitivity: tools we have. Diagnostics 2025; 15: 1785
• 16 Renedo Laguna C, Gómez Martín C, Lozano-Sanroma J. et al. Functioning and Safety of the Non-Invasive Corneal Esthesiometer Brill: A Multicenter Study. Diagnostics (Basel) 2025; 15: 2208
• 17 Lopes BT, Eliasy A, Ambrosio R. Artificial intelligence in corneal diagnosis: where are we?. Curr Ophthalmol Rep 2019; 7: 204-211