Isolierte, komplette einseitige Ptose durch eine Varizella-Zoster-Virus-Infektion

Hintergrund

Herpes Zoster ist eine häufige Erkrankung insbesondere von älteren und abwehrgeschwächten Patienten. Herpes Zoster tritt dann auf, wenn sich Varizella-Zoster-Viren (VZV) in den Ganglien der Hirnnerven oder der sensiblen Ganglien des Rückenmarks reaktivieren und sich entlang der sensiblen Nerven in das entsprechende Dermatom ausbreiten [1]. Hauptrisikofaktor hierfür ist ein erhöhtes Lebensalter, aber auch immunsupprimierende Faktoren wie zum Beispiel eine Infektion mit HIV oder eine immunsupprimierende Therapie können das Auftreten eines Herpes Zoster begünstigen [1]. Das klinische Bild beim Herpes Zoster Ophthalmicus variiert stark, neben den charakteristischen Hauteffloreszenzen im betroffenen Gesichtsdermatom können unterschiedliche Strukturen des Auges wie Bindehaut, Hornhaut, Sklera, Uvea, Retina, der Sehnerv oder die Orbita befallen sein [2].

Eine gefürchtete Komplikation ist die postherpetische Neuralgie, welche vor allem im sensiblen Gesichtsbereich zu einer starken Beeinträchtigung der Lebensqualität führen kann [1]. Weitere Komplikationen beinhalten die Paralyse von Hirnnerven (III, IV, VI) [1], [3], [4]. Eine komplette Paralyse des Nervus oculomotorius als Komplikation bei einem Herpes Zoster Ophthalmicus ist häufig [5], [6], [7], während eine isolierte Ptose nur selten dokumentiert wurde [8], [9].

Wir beschreiben den klinischen Verlauf eines Falls mit einer isolierten, kompletten einseitigen Ptose durch eine Varizella-Zoster-Virus-Infektion.

• Literatur

• 1 Cohen JI. Clinical practice: Herpes zoster. N Engl J Med 2013; 369: 255-263
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• 4 Pfeifer B, Kempkes K, Krämer G. [Herpes zoster ophthalmicus with subsequent oculomotor paralysis and homolateral media infarct]. Klin Monbl Augenheilkd 1989; 194: 184-186
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• 6 Reilly GS, Shin RK. Teaching NeuroImages: herpes zoster ophthalmicus-related oculomotor palsy accompanied by Hutchinson sign. Neurology 2010; 74: e65
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• 8 Yawn BP, Wollan PC, St Sauver JL et al. Herpes zoster eye complications: rates and trends. Mayo Clin Proc 2013; 88: 562-570
• 9 Gupta N, Sachdev R, Sinha R et al. Herpes zoster ophthalmicus: disease spectrum in young adults. Middle East Afr J Ophthalmol 2011; 18: 178-182
• 10 Park KC, Yoon SS, Yoon JE et al. A case of herpes zoster ophthalmicus with isolated trochlear nerve involvement. J Clin Neurol 2011; 7: 47-49
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• 12 Gross G, Schöfer H, Wassilew S et al. Herpes zoster guideline of the German Dermatology Society (DDG). J Clin Virol 2003; 26: 277-289