Wie sind Kinder- und Jugendkliniken in Nordrhein-Westfalen auf die Überwindung von Sprachbarrieren vorbereitet? – Eine Pilotstudie zur Strukturqualität in der stationären Gesundheitsversorgung

Zusammenfassung

Ziel der Studie Der Anteil von Kindern mit Migrationshintergrund unter 5 Jahren liegt bundesweit bei 35%, in Nordrhein-Westfalen (NRW) bei 43%. Häufig sind mit dem Migrationshintergrund unzureichende Deutschkenntnisse bei einem oder beiden Elternteilen verbunden. Kommunikationsbarrieren durch Sprachdifferenzen haben einen negativen Einfluss auf die Behandlungsqualität, Patientensicherheit und Behandlungskosten. Es wird untersucht, wie Kinder- und Jugendkliniken auf die Herausforderung durch Sprachbarrieren vorbereitet sind.

Methodik Wir führten eine Querschnittsbefragung aller Kinderkliniken in NRW durch und luden dazu die Klinikdirektoren schriftlich und per email zur Teilnahme ein. Der Fragebogen orientierte sich an den „Standards for Culturally and Linguistically Appropriate Services in Health and Health Care“ (CLAS) und wurde an die deutschen Verhältnisse angepasst.

Ergebnisse 38 Kliniken nahmen teil (51%). Sprachbarrieren kommen häufig vor (bei 75% der Antwortenden mehr als 10% der Patienten). 82% der Antwortenden sehen ihre Klinik schlechter als „gut“ auf die Überwindung von Sprachbarrieren vorbereitet. Die Feststellung des Dolmetscherbedarfs erfolgt bei der Mehrheit (61%) „fall-abhängig“ und nicht einem Protokoll folgend. Zur Überwindung von Sprachbarrieren werden überwiegend mehrsprachige Mitarbeiter eingesetzt, wobei nur 38% eine Liste von mehrsprachigen Mitarbeitern als ausreichende Ressource bewerten. Die Kosten, die für professionelle Dolmetscher entstehen, waren 42% der Antwortenden nicht bekannt. In den übrigen Fällen betrugen sie weniger als € 500/Monat.

Schlussfolgerung Die Überwindung von Sprachbarrieren erfolgt unter Einsatz lokaler Ressourcen, die aus Sicht der Mehrheit der Antwortenden nicht ausreichen. Die Entwicklung von Qualitätsstandards und Bereitstellung finanzieller Mittel sind notwendig, um das Verbesserungspotenzial zu mobilisieren. Hierfür sind Untersuchungen in anderen Disziplinen und Sektoren notwendig, um in einen Dialog mit Entscheidungsträgern aus Politik und Krankenkassen zu treten.

Abstract

Background In Germany, 35% of all children are considered to have a “migration background”, and in the state of North-Rhine-Westfalia 43%. Frequently, one or both parents of a patient with a migration background have limited German language proficiency. Communication barriers due to a language difference can have a negative impact on quality of care, patient safety and costs of care. In this study, we investigate how children’s hospitals are prepared to meet the challenges associated with language barriers.

Methods We surveyed all children’s hospitals in the state of North-Rhine-Westfalia, Germany. The questionnaire was based on the “Standards for Culturally and Linguistically Appropriate Services in Health and Health Care (CLAS)” and was adapted to circumstances in Germany.

Results Thirty-eight hospitals participated (51%) in this survey. Language barriers occurred frequently (75% of respondents mentioned language difficulties in more than 10% of the patient population). 82% of respondents rated their hospital to be “less than well prepared” to overcome language barriers. In the majority of hospitals (62%), the need for an interpreter was determined on a case-to-case basis and not according to any set protocol. In most cases bilingual staff was used for interpreting. However, only 38% of respondents found a list of available bilingual staff to be a sufficient resource. 42% of respondents did not know the monthly costs for professional interpreting services. In the remaining cases, costs were less than € 500/month.

Conclusion To overcome language barriers, hospitals rely on local resources. The majority of respondents did not find them to be appropriate and sufficient. The development of quality standards and the provision of financial resources are necessary to mobilize this potential for improvement. Therefore, other disciplines and sectors of healthcare need to be analyzed in order to provide the evidence for a constructive discussion with decision makers in policy and health insurance.

Schlüsselwörter

Sprachbarriere - Dolmetscher - Migration - Qualität - Survey

Keywords

language barrier - interpreter - migration - quality - survey

• Literatur

• 1 Die Beauftragte der Bundesregierung für Migration, Flüchtlinge und Integration. 10. Bericht der Beauftragten der Bundesregierung für Migration, Flüchtlinge und Integration über die Lage der Ausländerinnnen und Ausländer in Deutschland. Berlin 2014;
• 2 Flores G. The impact of medical interpreter services on the quality of health care: a systematic review. Med Care Res Rev 2005; 62: 255-299
• 3 Karliner LS, Jacobs EA, Chen AH. et al. Do professional interpreters improve clinical care for patients with limited English proficiency? A systematic review of the literature. Health Serv Res 2007; 42: 727-754
• 4 Lindholm M, Hargraves JL, Ferguson WJ. et al. Professional language interpretation and inpatient length of stay and readmission rates. J Gen Int Med 2012; 27: 1294-1299
• 5 Jacobs EA, Leos GS, Rathouz PJ. et al. Shared networks of interpreter services, at relatively low cost, can help providers serve patients with limited english skills. Health affairs 2011; 30: 1930-1938
• 6 Deininger S. Zur sprachlichen Verständigung in Krankenhäusern Berlins – die Perspektive der Klinikleitungen. In: Borde T, Albrecht NJ. Innovative Konzepte für Integration und Partizipation. Berlin: Iko-Verlag; 2007
• 7 Langer T, Schaper K, Gupta S. et al. Language Barriers in the Care for Pediatric Immigrant Patients – Results of a Pilotstudy among Pediatricians in Germany. Klin Padiatr 225: 96-103
• 8 Langer T, Wirth S. Einsatz von Telefondolmetschern zur Überwindung von Sprachbarrieren - erste Erfahrungen in einer deutschen Kinderklinik. Z Evid Fortbild Qual Gesundh wesen 2014; 108: 278-282
• 9 Meeuwesen L, Ani E, Cesaroni F. et al. Interpreting in health and social care: policies and interventions in five European countries. In: Ingleby A, Devillé W, Kotsioni I. (Hrsg.) Inequalitites in health care for migrants and ethnic minorities. COST Series on Health and Diversity. Antwerp/Apeldoorn: Garant; 2012: 158-170
• 10 Geraedts M, Selbmann H-K. Konzepte des Qualitätsmanagements. In: Schaeffer D, Wingenfeld K. (Hrsg.) Handbuch Pflegewissenschaften. Weinheim: Juventa; 2010: 599-615
• 11 Kotter T, Schaefer F, Blozik E. et al. Developing quality indicators: background, methods and problems. Z Evid Fortbild Qual Gesundh Wesen 2011; 10: 7-12
• 12 Aboumatar HJ, Chang BH, Al Danaf J. et al. Promising practices for achieving patient-centered hospital care: A national study of high-performing US hospitals. Med Care 2015; 53: 758-767
• 13 Diamond LC, Wilson-Stronks A, Jacobs EA. Do hospitals measure up to the national culturally and linguistically appropriate services standards?. Med Care 2010; 48: 1080-1087
• 14 Prüfer P, Rexroth M. Kognitive Interviews. Mannheim: ZUMA How-to-Reihe; 2005: 15
• 15 Pöchhacker F. Language barriers in Vienna hospitals. Ethnicity & Health 2000; 5: 113-119
• 16 Blum K, Steffen P. Kultursensibilität der Krankenhäuser in Nordrhein-Westfalen. In: Deutsches Krankenhaus Institut . (Hrsg.) Gemeinsam für mehr Wissen. Düsseldorf: 2012
• 17 Gambino C, Acosta Y, Grieco E. English-speaking ability of the foreign-born population in the United States: 2012. In: Bureau USC. ed. American Community Survey; 2014