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Klin Monbl Augenheilkd 2017; 234(08): 1035-1047
DOI: 10.1055/s-0043-106820
Augenheilkunde up2date

Phake Intraokularlinsen

Fritz H. Hengerer
,
Ina Conrad-Hengerer
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Zusammenfassung

Die Implantation von phaken Intraokularlinsen stellt eine etablierte Therapieform zur Korrektur von höhergradigen Ametropien bei Myopie und Hyperopie sowie kombinierten Refraktionszuständen mit Astigmatismen dar. Bei der Anwendung sind gewisse anatomische und refraktive Voraussetzungen zu beachten. Der Artikel beschreibt die aktuell gängigen Verfahren und Intraokularlinsensysteme unter besonderer Berücksichtigung der Möglichkeiten und Grenzen.

Abstract

Implanting phakic IOLs (PIOLs) in phakic eyes is regarded as an established option in refractive surgery for many years when treating high myopia, hyperopia or ametropia. Even for eyes which show a combination of refractive errors (including astigmatism) this can be an appropriate option. The surgery itself requires certain anatomical and refractive requirements, since, as with any intraocular procedure, there are different possibilities of complication depending on the chosen IOL. Therefore, any potential candidate for refractive surgery should be treated in accordance with the current recommendations of the German “Commission Refractive Surgery” (KRC) to achieve the best possible refractive outcome with maximum safety for patient and surgeon.

This article will present the current options for surgery and IOLs with special focus on possibilities and limitations.

Kernaussagen

  • Wichtige Kriterien bei der Auswahl der individuell am besten geeigneten pIOL betreffen insbesondere die jeweilige anatomische Situation des Vorderabschnitts.

  • Neben den anatomischen Gegebenheiten spielt die Pupillenweite bei der IOL-Auswahl immer eine entscheidende Rolle.

  • Bei kammerwinkelgestützten IOL-Modellen sollte auf die Anzahl und Form der Haptikkontaktstellen und die Verteilung der jeweiligen Druckkräfte im Kammerwinkel geachtet werden. Wie bei den irisfixierten Intraokularlinsen ist sowohl die zentrale als auch die peripher gemessene Vorderkammertiefe bei der Auswahl des Modells von wesentlicher Bedeutung.

  • Die KRC empfiehlt hierbei eine Mindesttiefe von 2,8 mm im Zentrum, ausgehend vom Endothel bis zur Vorderfläche der eigenen Linse, sowie eine Endothelzellzahl von mehr als 2000/mm2.

  • ICL-Auswahlkriterien beziehen nach sorgfältiger Auswertung der Vorderabschnittsdaten die jeweilige Wölbung der ICL sowie Optikdicke, Gesamtdurchmesser und Haptikgeometrie mit ein.

  • Bei refraktiv-chirurgischen Eingriffen ist eine sehr ausführliche Aufklärung über die Möglichkeiten und Risiken, ausgehend von der individuellen Situation, immer ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung.

Key words

Phakic IOL - refractive surgery - high myopia - high hyperopia - astigmatism

Schlüsselwörter

Phake Intraokularlinse - Refraktive Chirurgie - hohe Myopie - hohe Hyperopie - Astigmatismus


Publication History

Publication Date:
09 May 2017 (online)

© 2017. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

 

  • Literatur

  • 1 Bjerrum SS, Mikkelsen KL, La Cour M. Risk of pseudophakic retinal detachment in 202,226 patients using the fellow nonoperated eye as reference. Ophthalmology 2013; 120: 2573-2579
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Daien V, Le Pape A, Heve D. et al. Incidence, risk factors, and impact of age on retinal detachment after cataract surgery in France: a national population study. Ophthalmology 2015; 122: 2179-2185
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Strampelli B. Sopportabilita di lenti acriliche in camera anteriore nella afachia e nei vizi refrazione. Ann Ottalmol Clin Oculist 1954; 80: 75-82
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Barraquer J. Anterior chamber plastic lenses. Results of and conclusions from five yearsʼ experience. Trans Ophthalmol Soc UK 1959; 79: 393-424
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Baikoff G, Joly P. Surgical correction of severe myopia using an anterior chamber implant in the phakic eye. Concept-results. Bull Soc Belge Ophtalmol 1989; 233: 109-125
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Fyodorov SL, Zuyev VK, Aznabayev BM. Intraocular correction of high myopia with negative posterior chamber lens. Ophthalmosurgery 1991; 3: 57-58
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Baikoff G, Arne JL, Bokobza Y. et al. Angle-fixated anterior chamber phakic intraocular lens for myopia of − 7 to − 19 diopters. J Refract Surg 1998; 14: 282-293
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Mimouni F, Colin J, Koffi V. et al. Damage to the corneal endothelium from anterior chamber intraocular lenses in phakic myopic eyes. Refract Corneal Surg 1991; 7: 277-281
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Pérez-Santonja JJ, Alió JL, Jiménez-Alfaro I. et al. Surgical correction of severe myopia with an angle-supported phakic intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2000; 26: 1288-1302
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Pérez-Santonja JJ, Iradier MT, Sanz-Iglesias L. et al. Endothelial changes in phakic eyes with anterior chamber intraocular lenses to correct high myopia. J Cataract Refract Surg 1996; 22: 1017-1022
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Alió JL, de la Hoz F, Pérez-Santonja JJ. et al. Phakic anterior chamber lenses for the correction of myopia: a 7-year cumulative analysis of complications in 263 cases. Ophthalmology 1999; 106: 458-466
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Gimbel HV, Norton NR, Amritanand AJ. Angle-supported phakic intraocular lenses for the correction of myopia: Three-year follow-up. Cataract Refract Surg 2015; 41: 2179-2189
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Worst JG. Iris claw lens. J Am Intraocul Implant Soc 1980; 6: 166-167
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Bohac M, Anticic M, Draca N. et al. Comparison of Verisyse and Veriflex phakic intraocular lenses for treatment of moderate to high myopia 36 months after surgery. Semin Ophthalmol 2016; 3: 1-9
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Tahzib NG, Cheng YY, Nuijts RM. Three-year follow-up analysis of Artisan toric lens implantation for correction of postkeratoplasty ametropia in phakic and pseudophakic eyes. Ophthalmology 2006; 113: 976
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Tandogan T, Holzer MP, Choi CY. et al. Material analysis of spontaneously subluxated iris-fixated phakic intraocular lenses. J Refract Surg 2016; 32: 618-625
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Morral M, Güell JL, El Husseiny MA. et al. Paired-eye comparison of corneal endothelial cell counts after unilateral iris-claw phakic intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg 2016; 42: 117-126
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Chen X, Miao H, Naidu RK. et al. Comparison of early changes in and factors affecting vault following posterior chamber phakic implantable collamer lens implantation without and with a central hole (ICL V4 and ICL V4c). BMC Ophthalmol 2016; 16: 161
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Almalki S, Abubaker A, Alsabaani NA. et al. Causes of elevated intraocular pressure following implantation of phakic intraocular lenses for myopia. Int Ophthalmol 2016; 36: 259-265
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Asseto V, Benedetti S, Pesandro P. Collamer intraocular contact lens to correct high myopia. J Cataract Refract Surg 1996; 22: 551-556
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Zaldivar R, Davidorf JM, Oscherow S. Posterior chamber phakic intraocular lens for myopia of −8 to −19 diopters. J Refract Surg 1998; 14: 294-305
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Moya T, Javaloy J, Montés-Micó R. et al. Implantable collamer lens for myopia: assessment 12 years after implantation. J Refract Surg 2015; 31: 548-556
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Gasser L, Biermann J, Reinhard T. New posterior chamber phakic intraocular lens for high myopia: three-year results. J Cataract Refract Surg 2015; 41: 1610-1615
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Balakrishnan SA. Complications of phakic intraocular lenses. Int Ophthalmol Clin 2016; 56: 161-168
    CrossrefPubMedGoogle Scholar