Schuleingangsuntersuchung bei Seiteneinsteigenden – was kann, was soll sie leisten? Ein Diskussionsbeitrag auf Grundlage der Daten aus dem Gesundheitsamt Frankfurt am Main 2006–2016

Zusammenfassung

Fragestellung Die Untersuchung der Schulanfänger ist eine der wesentlichen Aufgaben der Kinder- und Jugendärztlichen Dienste der Gesundheitsämter. Während in allen Bundesländern die Untersuchung aller Erstklässler vor Schuleintritt gesetzlich klar festgeschrieben ist, ist die Situation für Seiteneinsteigende, d.h. Kinder im schulpflichtigen Alter, die aus dem Ausland in eine Gemeinde zuziehen und dort eingeschult werden, in den meisten Schulgesetzen nicht eindeutig geregelt. In dem Beitrag werden die Erfahrungen aus den Seiteneinsteigenden-Untersuchungen in Frankfurt am Main geschildert.

Methode Alle aus dem Ausland nach Frankfurt zugezogenen Kinder im schulpflichtigen Alter werden im Gesundheitsamt untersucht. Diese Untersuchung umfasst eine mithilfe von Dolmetschern durchgeführte standardisierte fragebogengestützte Anamnese inkl. Durchsicht des ggf. vorhandenen Impfbuchs (Anamnesebögen sind in verschiedenen Sprachen vorhanden), einen Seh- und Hörtest sowie eine körperliche Untersuchung. Kinder über 15 Jahren, die aus Hochprävalenzländern für eine Tuberkulose kommen, wurden geröntgt (Röntgen-Thorax).

Ergebnisse Von 2006 bis Ende 2016 wurden insgesamt 8245 Kinder- und Jugendliche untersucht. Auffälligkeiten im Hörscreening wiesen 4% der Untersuchten auf, im Sehscreening 22% – mit steigender Tendenz in den letzten Jahren. Bei zwei Drittel der Kinder blieb der Impfstatus unbekannt, ein Viertel der Kinder war ausreichend gegen Tetanus, Diphtherie, Polio und Pertussis geimpft, 19,5% waren gegen Masern immun (geimpft oder durchgemachte Erkrankung). Bei der körperlichen Untersuchung dominierten Erkrankungen der Atemwege, des Herzens und des Kreislaufs mit insgesamt 4% vor den Muskel-Skeletterkrankungen mit 3%. Läusebefall wurde bei 1,7% der Kinder festgestellt. Bei 0,7% der 2171 geröntgten Kinder wurde ein auffälliger Lungenbefund ermittelt, in keinem einzigen Fall eine Tuberkulose.

Schlussfolgerung Fokus der Seiteneinsteigenden-Untersuchung ist ein schulbezogener Gesundheitsstatus. Auf Grundlage der Erfahrungen aus Frankfurt am Main ist festzustellen, dass die Untersuchung der aus anderen Ländern zugezogenen Seiteneinsteigenden sinnvoll erscheint, insbesondere das Seh- und Hörscreening, die körperliche Untersuchung und die Überprüfung des Impfstatus, ggf. mit Schließung der Impflücken. Demgegenüber erscheint eine ausführliche Entwicklungsdiagnostik bei den unmittelbar schulpflichtigen Kindern und damit bei fehlenden Fördermöglichkeiten vor Schulbeginn nicht vordringlich.

Abstract

Question The medical investigation of school beginners is one of the essential tasks of the child and youth services of the health authorities. While in all federal states in Germany, the examination of all school beginners is legally clearly stipulated, the situation for “lateral entry”, that is, children of school age, who are moving from a foreign country to a local German community and attending school there, is not clearly regulated in the respective school laws. This article presents the experiences of the lateral entry investigations in Frankfurt am Main.

Method All children of school age who moved to Frankfurt from abroad undergo a health check. This encompasses a standardized questionnaire-based history with the help of interpreters, including a review of the available vaccination document (case history sheets are available in different languages), an eye examination, hearing test and a physical examination. Children over the age of 15 who came from countries with a high prevalence for tuberculosis had chest x-ray.

Results Between 2006 and June 2016, a total of 8245 children and adolescents were examined, in 4% of the children abnormalities in hearing, and in 22% in visual screening showed noticeable problems, with an increasing trend in recent years. The vaccination status was unknown in two-thirds of the children, one quarter of the children were sufficiently vaccinated against tetanus, diphtheria, polio and pertussis, and 19.5% were immunized against measles (vaccine or disease). Diseases of the respiratory tract, the heart and the circulation were predominant with a total of 4%, followed by musculoskeletal disorders with 3%. Lice infestation was found in 1.7% of children. In 0,7% of 2171 children with chest-X-rays, a conspicuous pulmonary lesion was diagnosed, but no tuberculosis.

Conclusion The focus of the lateral entrance examination is a school-related health status. On the basis of experience gained in Frankfurt am Main, it should be pointed out that investigations by the lateral entrants from other countries seem necessary, in particular visual and hearing screening, physical examination and checking the vaccination status, possibly in combination with vaccination. On the other hand, a detailed developmental screening does not appear to be urgent in the case of pupils who will be starting compulsory school, in whom there is no chance for additional encouragement before the start of school.

Schlüsselwörter

Schuleingangs-Untersuchung - Seiteneinsteigende - Gesundheitsamt - Kinder- und Jugendärztlicher Dienst

Key words

health examination - public health service - lateral entrants - school entry health checkup

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