Zusammenfassung
Hintergrund Mit Hilfe des Retinal-Vessel-Analyzers (Carl Zeiss, Jena) ist eine nichtinvasive
In-vivo-Messung der myogenen Autoregulation von Netzhautarteriolen an gesunden Probanden
möglich. Ziel dieser Studie war es festzustellen, ob mittels dieses Verfahrens auch
zwischen einer Gruppe von Gesunden und einer strukturgleichen Gruppe von Erkrankten
ein signifikanter Unterschied in der myogenen Gefäßreaktion nachweisbar ist.
Patienten und Methode Als Modell für eine Patientengruppe mit Mikrozirkulationsstörung wurden Patienten
mit Diabetes mellitus Typ 1 gewählt. Durch isometrische Übung wurde bei 20 Patienten
und 20 gleichgeschlechtlichen, gleichalten Gesunden ein identischer Blutdruckanstieg
provoziert. Mittels Retinal-Vessel-Analyzer wurden die myogenen Gefäßantworten der
Netzhautarteriolen in beiden Gruppen gemessen. Die statistische Auswertung erfolgte
innerhalb der Gruppen mit dem Wilcoxon-Test, im Vergleich zwischen den beiden Gruppen
wurde der Mann-Whitney-Test eingesetzt.
Ergebnisse Bei strukturgleichen Vergleichsgruppen und identischem Blutdruckanstieg (p=0,624)
zeigten die Gesunden eine signifikant bessere autoregulative Gefäßantwort gegenüber
den Patienten mit Diabetes mellitus (p=0,008). Eine Korrelation der Gefäßantwort zum
HbA1c-Wert (p=0,83) oder zur Diabetesdauer (p=0,982) ließ sich nicht nachweisen.
Schlussfolgerung Die Studie weist eine signifikant schlechtere myogene Autoregulation auf Blutdruckerhöhung
an Netzhautarteriolen von Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 nach. Durch den Retinal-Vessel-Analyzer
ist eine nichtinvasive Funktionsdiagnostik der Autoregulation von retinalen Arteriolen
möglich. Die Methode könnte für eine frühere Erkennung von diabetischen Schäden nützlich
sein.
Background Measurement of myogenic autoregulation of retinal arterioles was demonstrated by
the use of the Retinal-Vessel-Analyzer (Carl Zeiss, Jena). The purpose of the presented
study was to find a significant difference of this myogenic response in a group of
healthy individuals vs. a group of patients with pathologic conditions.
Patients and methods As a group of patients with known pathology in microcirculation patients with type
1 diabetes were choosen. By isometric exercise an identical rise in mean arterial
blood-pressure was provoked in 20 patients with type-1 diabetes and 20 matched healthy
volunteers. The myogenic response of retinal arterioles was measured in both groups
by the use of the Retinal-Vessel-Analyzer. The Wilcoxon test was used for statistical
analysis within the two groups whereas both groups were compared with each other by
the use of the Mann-Whitney test.
Results Having the same age and same blood-pressure rise (p=0.624) a significant better myogenic
response was found in the healthy subjects vs. the diabetic group (p=0.008). In the
diabetec group no correlation was found between myogenic response and duration of
diabetes (p=0.982) or HbA1c values (p=0.83).
Conclusions In this study significant loss of autoregulation in patients with type 1 diabetes
is demonstrated. By the use of the Retinal-Vessel-Analyzer noninvasive testing of
the function of autoregulation of retinal arterioles is possible. This method might
prove to be of great value in early detection of diabetic vessel pathology.
Schlüsselwörter
Diabetes mellitus - Netzhautarteriolen - Autoregulation - Retinal-Vessel-Analyzer
Key words
diabetes mellitus - retinal arterioles - autoregulation - Retinal-Vessel-Analyzer
Literatur 1 Gefördert von der Ernst-Abbe-Stiftung, Jena.Manuskript eingereicht am 7. 5. 99 und
in der vorliegenden Form angenommen am 16. 11. 99.
