Anatomy of the Porta Hepatis as a Basis for Extended Hepatoporto-Enterostomy for Extrahepatic Biliary Atresia - A New Surgical Technique

Summary

Reports on long-term survival rates after Kasai's HPE reveal that 23 % of patients are healthy ten and more years after surgery. Therefore we studied again the anatomy and histology of the porta hepatis and the portal tracts in order to improve this surgical procedure. Methods: Autopsied livers of 6 children with and 6 without EHBA were investigated with regard to the topographical and histological anatomy of the major intra- and extrahepatic bile ducts. Results: On the basis of anatomical findings we have modified the conventional Kasai's HPE and developed an extended exploration of the porta hepatis. The procedure and surgical technique is described in this paper.

Résumé

Les rapports sur les taux de survie à long terme après intervention de Kasai révèlent que seulement 23 % sont en bonne santé, 10 ans et plus, après la chirurgie. Nous étudions l'anatomie et l'histologie de la porta hepatis dans le but d'améliorer le geste chirurgical. Méthodes: Les foies de 6 enfants autopsiés avec ou sans atrésie des voies biliaires sont étudiés en considérant l'anatomie des voies biliaires intra et extra hépatiques. Résultats: Sur les bases de cette étude anatomique nous avons modifié l'intervention de Kasai et développé une exploration extensive de la porta hepatis. Ce procédé est décrit dans cette publication.

Resumen

Los estudios de sobrevivencia a largo plazo de pacientes tratados mediante hepato-porto-enterostomía de Kasai muestran que solamente el 23 % siguen vivos y sanos 10 años después de la operación. Por ello hemos estudiado de nuevo la anatomía e histología de la porta hepatis y los restos biliares para mejorar la operación. Métodos: Los hígados de 6 niños autopsiados con atresia biliar con y los de 6 sin ella fueron estudiados para determinar la anatomía histológica y topográfica de los conductos intra y extra-hepáticos mayores. Resultados: Basándonos en los hallazgos anatómicos hemos modificado la hepato-porto-enterostomía clásica de Kasai y desarrollado una exploración más extensa de la porta hepatis. Esta técnica se describe en este artículo.

Zusammenfassung

Große Serien zeigen, dass 23 % der Kinder mit EHGA 10 und mehr Jahre nach Kasai's HPE geheilt sind. Dieses (unbefriedigende) Ergebnis war Anlass, die Topographie der Leberpforte erneut zu studieren, um das Operationsverfahren zu verbessern. Methode: An 6 Lebern von Kindern mit und 6 Kindern ohne EHGA wurde die Anatomie der intrahepatischen und extrahepatischen Gallengänge makroskopisch und mikroskopisch untersucht. Ergebnisse: Auf der Basis dieser Ergebnisse wurde die HPE nach Kasai modifiziert und ein eigenes Operationsverfahren beschrieben.

Key words

Extrahepatic biliary atresia - Extended hepatoporto-enterostomy

Mots-clés

Porta hepatis - Atrésie des voies biliaires

Palabras clave

Atresia biliar - Portoenterostomía de Kasai - Hígado

Schlüsselwörter

Anatomie der Leberpforte - Hepato-Enterostomie - Gallengangsatresie

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