Summary
Symptoms related to esophageal dysmotility are common following successful repair
of esophageal atresia (EA) and tracheo-esophageal fistula (TEF). Esophageal manometry
was performed in 27 survivors of EA/TEF at a mean age of 30.5 ± 30.3 months and in
25 age-matched controls (mean age 36.8 ± 22.6 months). The patients were also evaluated
clinically to grade them into 3 result-oriented groups “Excellent”, “Good” and “Fair”,
depending on pre-existing criteria evaluating the ability and ease of swallowing.
Gastroesophageal reflux (GER) was evaluated with the help of a radionuclide scan.
The mean esophageal and peak esophageal pressures and therefore also the lower esophageal
sphincter (LES) pressure were lower in the patients (12.4 ± 5.5, 34.9 ± 20.4 and 12.2
± 6.8 mm Hg, respectively) compared to the controls (21.1 ± 6.9, 62.3 ± 19.3 and 16.8
± 4.3 mm Hg, respectively). The mean body pressures were highest with “Excellent”
results and lowest with “Fair” results and the LES pressures followed a similar trend.
Likewise, in the patients with GER, LES pressure was 12.0 ± 7.1, 12.3 ± 3.7, 11.0
± 5.7 and 6.9 ± 5.6 mm Hg with nil, mild, moderate and severe GER, respectively. The
pressure and contractility profile of the esophagus was abnormal in the majority of
patients, even in the absence of symptoms.
Résumé
Les symptômes en rapport avec la dysmotilité œsophagienne sont fréquents après réparation
d'une atrésie oesophagienne (EA) ou d'une fistule trachéo-oesophagienne (TEF). Une
manométrie oesophagienne a été réalisée chez 27 survivants de EA/TEF à un âge moyen
de 30.5 ± 30.3 mois et chez 25 contrôles du même groupe d'âge (âge moyen 36.8 ± 22.6
mois). Les patients étaient aussi appréciés cliniquement pour faire entrer dans 3
groupes «excellents», «bons» et «moyens» dépendant des critères évaluant leur possibilité
et aisance de la déglutition. Le reflux gastro-oesophagien (GER) était évalué à l'aide
d'une scintigraphie. La pression œsophagienne moyenne et le pic de pression et aussi
la pression du sphincter oesophagien inférieur (LES) chez les patients (12.4 ± 5.5,
34.9 ± 20.4 et 12.2 ± 6.8 mm Hg respectivement) comparé aux contrôles (21.1 ± 6.9,
62.3 ± 19.3 et 16.8 ± 4.3 mm Hg). Les pressions moyennes du corps de l'œsophage étaient
plus hautes pour les résultats «excellents» et plus basses pour les résultats «moyens».
Les pressions du LES suivaient une tendance similaire. Ailleurs, chez les patients
avec GER, les pressions du LES étaient 12.0 ± 7.1, 12.3 ± 3.7, 10.0 ± 5.7 et 6.9 ±
5.6 mm Hg, avec aucun, un moyen, un important ou un sévère reflux gastro-oesophagien
respectivement. Le profil de la pression et de la contractilité de l'œsophage était
anormale chez la majorité des patients, même en l'absence de symptôme.
Resumen
Los síntomas relacionados con la dismotilidad esofágica son frecuentes tras la cura
quirúrgica de la atresia de esófago (EA) con fístula traqueo-esofágica (TEF). Realizamnos
manometría esofágica en 27 supervivientes a la cura de EA/TEF a una edad media de
30.5 ± 30.3 meses y en 25 controles de 36.8 ± 22.6 meses. También evaluamos a los
pacientes clínicamente para clasificarlos en tres grupos: “Excelente”, “bueno” y “mediano”
según criterios preexistentes relacionados con su capacidad de tragar. Se detectó
la presencia de reflujo gastroesofágico (GER) mediante pruebas isotópicas. Las presiones
esofágicas media y de pico, así como la del esfínter esofágico inferior (LES) eran
más bajas en los pacientes (12.4 ± 5.5, 34.9 ± 20.4 y 12.2 ± 6.8 mmHg respectivamente)
que en los controles (21.2 ± 6.9, 62.3 ± 19.3 y 16.8 ± 4.3 mmHg respectivamente).
Las presiones medias en el cuerpo esofágico eran más altas en los que tenían resultado
“excelente” y menores en los que lo tenían “mediano”. Las presiones del LES siguieron
una tendencia similar. Igualmente, en los pacientes con GER, la presión del LES fue
12.0 ± 7.1, 12.3 ± 3.7, 11.0 ± 5.7 y 6.9 ± 5.6 mmHg con GER nulo, leve, moderado y
grave respectivamente. La presión y el perfil de contractilidad del esófago fueron
anormales en la mayoría de los pacientes incluso en ausencia de síntomas.
Zusammenfassung
Nach erfolgreicher Korrektur einer Ösophagusatresie sind Dysmotilitätssymptome nicht
selten. In der vorliegenden Arbeit werden 27 Patienten mit Ösophagusatresie im Alter
von 30,5 ± 30,3 Monaten untersucht und mit 25 Kindern gleichen Alters (durchschnittlich
36,8 ± 22,6 Monate) verglichen. Zunächst wurden alle Kinder klinisch untersucht und
in drei Gruppen - exzellentes Ergebnis, gutes Ergebnis und ausreichendes Ergebnis
- eingeteilt. Hierbei wurde insbesondere die Schluckfähigkeit als Kriterium herangezogen.
Sowohl der durchschnittliche Ösophagusdruck wie der Spitzendruck und der Druck des
unteren Ösophagussphinkters (LES) waren bei den Patienten mit Ösophagusatresie niedriger
(12,4 ± 5,5, 34,9 ± 20,4 und 12,2 ± 6,8 mm Hg) als bei den gesunden Patienten (21,1
± 6,9, 62,3 ± 19,3 und 16,8 ± 4,3 mm Hg). Der durchschnittliche Ösophagusdruck war
bei den Kindern mit ausgezeichnetem Ergebnis am höchsten, bei denen mit nur befriedigendem
Ergebnis am niedrigsten. Ein ähnlicher Trend wurde bei dem unteren Ösophagussphinkterdruck
beobachtet. Ebenso fand sich eine Korrelation zwischen gastroösophagealem Reflux und
erniedrigtem unterem Ösophagussphinkterdruck. Der Druck und die Motilität des Ösophagus
waren bei den meisten Patienten pathologisch, auch wenn klinische Symptome fehlten.
Key words
Esophageal atresia - Tracheo-esophageal fistula - Dysmotility - Gastroesophageal reflux
- Lower esophageal sphincter - Esophageal manometry
Mots-clés
Atrésie de l'œsophage - Fistule trachéo-oesophagienne - Dysmotilité - Reflux gastro-oesophagien
- Sphincter inférieur de l'œsophage - Manométrie oesophagienne
Palabras clave
Atresia de esçofago - Fístula traqueo-esofágica - Dismotilidad - Reflujo gastro-esofágico
- Esfinter esofágico inferior - Manometría esofágica
Schlüsselwörter
Ösophagusatresie - Ösophagusmanometrie - Dysmotilität - Unterer Ösophagussphinkter
- Gastroösophagealer Reflux
