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Klin Monbl Augenheilkd 2002; 219(3): 101-108
DOI: 10.1055/s-2002-26717
Klinische Studie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Sensorische Blockade des Nervus opticus nach Retrobulbäranästhesie

Eine prospektive, klinische Studie an 57 PatientenThe effect of retrobulbar anaesthesia on visual evoked responsesA prospective studyTim  Heuermann1 , Norbert  Anders1 , Duy-Thoai  Pham2 , Josef  Wollensak3
  • 1Universitätsaugenklinik Charité, Medizinische Fakultät der Humboldt-Universität zu Berlin, Campus Virchow-Klinikum (Direktor: Prof. Dr. Dr. Chr. Hartmann), Berlin
  • 2Augenklinik im Klinikum Neukölln (Chefarzt: Prof. Dr. D.-T. Pham), Berlin
  • 3Prof. em. Dr. J. Wollensak, Wildentensteig 4, 12121 Berlin
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Publication History

18. 10. 2001

15. 2. 2002

Publication Date:
30 April 2002 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund: Nach retrobulbärer Anästhesie als Lokalanästhesieverfahren bei der Kataraktoperation, kommt es zu einer temporären, sensorischen Blockade im Nervus opticus. Zu ihrem Verlauf sowie zu möglichen beeinflussenden Faktoren sind bisher nur Studien an einigen wenigen Patienten publiziert worden, die den gesamten Zeitraum der Anästhesie verfolgen. Wir haben in dieser prospektiven Studie den Verlauf der sensorischen Blockade im Sehnerven mittels Ableitung der visuell evozierten Potenziale (VECP) untersucht. Material und Methoden: Es wurden insgesamt 57 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 77,4 ± 9,5 Jahren untersucht. VECP wurden vor retrobulbärer Injektion von standardmäßig 4 ml Xylonest® 2 %/Dur-Anest® 1 % (3 : 1), kurz nach der Injektion sowie mehrfach nach durchgeführter Kataraktoperation (45 min bis maximal 6 Stunden nach Anästhesie) abgeleitet. Die Veränderungen der Latenzzeit und Amplitude des P100-Gipfels wurden im Verlauf sowie in Beziehung zu den Variablen Alter des Patienten, Bulbuslänge, Prämedikation und Okulopression statistisch ausgewertet. Ergebnisse: Direkt nach retrobulbärer Anästhesie sowie in den ersten postoperativen Intervallen zeigten sich im Vergleich zu den vor Anästhesie registrierten Kontrollwerten signifikante Veränderungen in P100-Latenzzeit und Amplitude (Latenzzeitzunahme und Amplitudenverminderung). Knapp zwei Stunden nach der Anästhesie erreichen die VECP bereits wieder ihre vor Anästhesie erhobenen Werte. Hinsichtlich Alter und Bulbuslänge konnte in zwei Untersuchungsintervallen eine mittelstarke Korrelation zu den VECP-Veränderungen festgestellt werden. Eine Korrelation der VECP-Veränderungen zu Prämedikation des Patienten und Dauer der Okulopression konnte nicht gefunden werden. Schlussfolgerung: Es besteht eine eindeutige quantitative und qualitative Beeinflussung der retinokortikalen Reizweiterleitung nach retrobulbärer Anästhesie, die für ca. 2 Stunden anhält. Diese ist vollständig reversibel.

Abstract

Background: Retrobulbar anaesthesia in ocular surgery leads to a temporary sensory blockade of the nervus opticus. The purpose of this study was to investigate the effect and duration of this anaesthesia on the visual system and to find out whether there is any relation to the patient's age, oral premedication, time of oculopression and the axial length of the operated eye. Materials and methods: A total of 57 patients with a mean age of 77.4 ± 9.5 years were included in the study. All patients received retrobulbar injection of 4cc Xylonest® 2 %/Dur-Anest® 1 % (3 : 1). Visual evoked potential (VEP) was recorded before and shortly after retrobulbar anaesthesia and several times after cataract surgery (45 min to 6 hours after surgery). The latency period and amplitude of the P100 deflection of the VEP were analysed. A possible correlation to the above-mentioned variables was evaluated statistically. Results: Directly after retrobulbar injection of the anaesthetic and at the first postoperative VEP recordings the VEP recordings showed a decreased amplitude and an increased latency period. All measured values returned to normal within 2 hours after the retrobulbar injection, proving that the conductivity block of the optic nerve was temporary. There was a poor correlation between patients' age, ocular length of the operated eye and the degree of reduction of the recorded VEP. No correlatioen could be found between time of oculopression, premedication and the alteration of the VEP. Conclusion: Retrobulbar anaesthesia with 4cc of a mixture of Xylocain/Dur-Anest leads to a temporary conductivity block in the optic nerve for about 2 hours.

Schlüsselwörter

Retrobulbäranästhesie - Lokalanästhesie - Kataraktoperation - visuell evozierte Potenziale - VEP

Key words

Retrobulbar anaesthesia - local anaesthesia - cataract surgery - visual evoked potential - vecp

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Dr. T. Heuermann

Univ.-Augenklinik Charité · Med. Fak. der Humboldt-Univ. Berlin · Campus Virchow-Klinik

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