What's New in Minimally Invasive Paediatric Surgery?

Abstract

There has been substantial progress in minimally invasive techniques in children in recent years. Numerous investigators have shown that laparoscopic and thoracoscopic paediatric surgery can be performed safely. It has been postulated that minimally invasive paediatric surgery is associated with low morbidity, a shorter hospital stay, lower costs and clinical results similar to those achieved by open surgery. The present article reviews information from the past 2 years on the pathophysiological effects, feasibility, standards, new techniques, the importance of the method in malignant diseases and robotics. However, most of these reports still focus on safety and feasibility. It would be preferable if the paediatric surgical society itself would discriminate between useful and useless or harmful techniques. Therefore, further systematic research on the advantages and limits of minimally invasive surgery in children is mandatory.

Résumé

Il y a eu des progrès conséquents dans les techniques de chirurgie mini-invasive chez l'enfant ces dernières années. De nombreux auteurs ont démontré que la laparoscopie et la thoracoscopie en chirurgie pédiatrique pouvait être réalisée avec sécurité. Il a été postulé que la chirurgie mini-invasive était associée à une morbidité basse, à une hospitalisation plus courte, à des coûts moins importants et à des résultats cliniques similaires à ceux obtenus par la chirurgie conventionnelle. Le présent article revoit les informations des 2 dernières années sur les effets physiopathologiques, la faisabilité, les standards, les nouvelles techniques, l'importance des méthodes dans les maladies malignes. Néanmoins, la plupart de ces rapports se focalisent sur la sûreté et la faisabilité. Il serait préférable que la société chirurgicale pédiatrique elle-même trie les techniques utiles et les techniques inutiles ou nuisibles. De ce fait, des recherches ultérieures systématiques sur les avantages et les limites de la chirurgie mini-invasive chez l'enfant sont obligatoires.

Resumen

En los últimos años ha habido progresos sustanciales en las técnicas mínimamente invasivas en niños. Numerosos investigadores han mostrado que la cirugía laparoscópica y toracoscópica puede ser realizada con poco riesgo en niños. Se ha pretendido que este abordaje se asocia con una baja morbilidad, disminución de la estancia hospitalaria, menores costes y resultados clínicos similares a los obtenidos con la cirugía abierta. El presente trabajo revisa la información de los últimos dos años sobre los efectos patofisiólogicos, la factibilidad, las nuevas técnicas, el papel de este método en las enfermedades malignas y la robótica. Sin embargo la mayoría de estos trabajos todavía están centrados en la seguridad y en la factibilidad. Sigue siendo deseable que la comunidad quirúrgica pediátrica aprenda a distinguir lo útil de lo inútil o las técnicas potencialmente dañinas. Por lo tanto debe realizarse un investigación sistemática de las ventajas y límites de la cirugía minimamente invasiva.

Zusammenfassung

Im Bereich der minimal invasiven Kinderchirurgie wurden in den letzten Jahren große Fortschritte erzielt. Zahlreiche Untersucher konnten belegen, dass laparoskopische und thorakoskopische Eingriffe bei Kindern sicher ausgeführt werden. Es wurde postuliert, dass die minimal invasive Kinderchirurgie mit einer verminderten Morbidität, kürzeren Krankenhausaufenthalten, geringeren Kosten und der offenen Chirurgie vergleichbaren Resultaten verbunden ist. Dieser Beitrag diskutiert Berichte aus den letzten 2 Jahren über pathophysiologische Effekte, die Machbarkeit, Standards, neue Techniken und die Bedeutung der Methode bei malignen Erkrankungen sowie Robotiks. Die meisten dieser Berichte sind beschränkt auf die Sicherheit und die Machbarkeit. Es wäre wünschenswert, wenn die kinderchirurgische Gemeinschaft Stellungnahmen zu sinnvollen und unsinnigen oder gar für die Patienten nachteiligen Techniken abgeben könnte. Auf diesem Hintergrund sind systematische Arbeiten hinsichtlich der Vorteile und der Grenzen der minimal invasiven Kinderchirurgie zu fordern.

Key words

Laparoscopy - Thoracoscopy - Child

Mots-clés

Laparoscopie - Thoracoscopie - Enfant

Palabras clave

Laparoscopia - Toracoscopia - Niño

Schlüsselwörter

Laparoskopie - Thorakoskopie

References

• 1 Adzick N S, Nance M L. Medical progress: Pediatric surgery.  New Engl J Med. 2000;  342 1651-1657
• 2 Allal H, Captier G, Lopez M, Forgues D, Galifer R-B. Evaluation of 142 consecutive laparoscopic fundoplications in children: effects of the learning curve and technical choice.  J Pediatr Surg. 2001;  36 921-926
• 3 Anderson K D. Pediatric surgery: Past, present, and future.  J Pediatr Surg. 2001;  36 1-6
• 4 Bax N MA, Georgeson K E, Najmaldin A S, Valla (Eds) J-S. Endoscopic Surgery in Children. Berlin; Springer 1999
• 5 Bax N MA, Ure B M, van der Zee D C, van Tuijl. Laparoscopic duodeno-duodenostomy for duodenal atresia.  Surg Endoscop. 2001;  15 217
• 6 Bax N MA, van der Zee D C. Feasibility of thoracoscopic repair of esophageal atresia with distal fistula.  J Pediatr Surg. 2002;  37 122-196
• 7 Bustorff-Silva J, Perez C A, Atkinson J B, Raybould H E. Effects of intraabdominally insufflated carbon dioxide and elevated intraabdominal pressure on postoperative gastrointestinal transit: An experimental study in mice.  J Pediatr Surg. 1999;  34 1482-1485
• 8 Canty T G, Collins D, Losasso B, Lynch F, Brown C. Laparoscopic appendectomy for simple and perforated appendicitis in children: the procedure of choice?.  J Pediatr Surg. 2000;  35 1582-1585
• 9 Chang J HT, Rothenberg S S, Bealer J F, Hamby L A, Suadi R W. Endosurgery and the senior pediatric surgeon.  J Pediatr Surg. 2001;  36 690-692
• 10 Cohen R C, Moores D, Cooke-Yarborough C, Herrmann W. Laparoscopic bladder “wrap” technique for repair of vesicoureteric reflux in a porcine model.  J Pediatr Surg. 1999;  34 1668-1671
• 11 Diemunsch P, Becmeur F, Meyer P. Retroperitoneoscopy versus laparoscopy in piglets: Ventilatory and thermic repercussions.  J Pediatr Surg. 1999;  34 1514-1517
• 12 Emir H, Akman M, Belce A, Gümüstas K, Söylet Y. Is intestinal ischemia a risk of laparoscopy? An experimental study in rabbits.  Eur J Pediatr Surg. 2001;  11 158-162
• 13 Engum S, Rescorla F, West K, Rouse T, Scherer L R, Grosfeld J. Is the grass greener? Early results of the Nuss procedure.  J Pediatr Surg. 2000;  35 246-251
• 14 Esposito C, Montupet P, Reinberg O. Laparoscopic surgery for gastroesophageal reflux disease during the first year of life.  J Pediatr Surg. 2001;  36 715-717
• 15 Esposito C, Montupet P, Amici G, Desruelle P. Complications of laparoscopic antireflux surgery in childhood.  Surg Endosc. 2000;  14 622-624
• 16 Gettilini A, Iannonette C M, Pigna A, Landuzzi V, Lima M, Baroncini S. Cardiorespiratory changes during videolaparoscopy in children: an echocardiographic study.  Paediatr Anaesth. 2000;  10 399-406
• 17 Gill I S, Ross J H, Sung G T, Kay R. Needlescopic surgery for cryptorchidism: the initial series.  J Pediatr Surg. 2000;  35 1426-1430
• 18 Glüer S, Scharf A, Ure B M. Thoracoscopic resection of extralobar sequestration in a neonate with an independent spontaneously resolved cystic adenomatoid lung lesion in the ipsilateral hemithorax.  J Pediatr Surg. in press; 
• 19 Hebra A, Swoveland B, Egbert M, Tagge E P, Georgeson K, Othersen H B, Nuss D. Outcome analysis of minimally invasive repair of pectus excavatum: Review of 251 cases.  J Pediatr Surg. 2000;  35 252-258
• 20 Hollands C M, Dixey L N, Torma M J. Technical assessment of porcine enteroenterostomy performed with ZEUS ^TM robotic technology.  J Pediatr Surgery. 2001;  36 1231-1233
• 21 Iwanaka T, Arai M, Ito M, Kawashima H, Imaizumi S. Laparoscopic surgery in neonates and infants weighing less than 5 kg.  Pediatr Surg Int. 2000;  42 608-612
• 22 Kogut K A, Bufo A J, Rothenberg S S, Lobe T E. Thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis in children.  J Pediatr Surg. 2000;  35 1576-1577
• 23 van der Laan M, Bax N MA, van der Zee D C, Ure B M. The role of laparoscopy in the management of childhood intussusception.  Surg Endosc. 2001;  15 373-376
• 24 Langer D, Byhahn C, Markus B H, Heller K, Westphal K. Total endoscopic Nissen fundoplication with the robotic device “da Vinci” in children. Hemodynamics, gas exchange, and anesthetic management.  Anaesth. 2001;  50 271-275
• 25 Lavonius M I, Liesjärvi S, Ovaska J, Pajulo O, Ristkari S, Alanen M. Laparoscopic versus open appendectomy in children: A prospective randomised study.  Eur J Pediatr Surg. 2001;  11 235-238
• 26 Lobe T E, Rothenberg S S, Waldschmidt J, Stroeder L. Thoracoscopic repair of esophageal atresia in an infant: A surgical first.  Pediatr Endoscurg Innov Tech. 1999;  3 141-148
• 27 Liu D C, Flattmann G J, Karam M T, Siegrist B I, Loe W A, Hill C B. Laparoscopic fundoplication in children with previous abdominal surgery.  J Pediatr Surg. 2000;  35 334-337
• 28 Molik K A, Engum S A, Rescoria F J, West K W, Scherer L R, Grosfeld J L. Pectus excavatum repair: experience with standard and minimal invasive techniques.  J Pediatr Surg. 2001;  36 324-328
• 29 Moss R L, Albanese C T, Reynolds M. Major complications after minimally invasive repair of pectus excavatum: case reports.  J Pediatr Surg. 2001;  36 155-158
• 30 Patrick D A, Rothenberg S S. Thoracoscopic resection of mediastinal masses in infants and children: an evaluation of technique and results.  J Pediatr Surg. 2001;  35 1165-1167
• 31 Patti M G, Albanese T, Holcomb G W, Molena D, Fisichella P M, Perretta S, Way L W. Laparoscopic Heller myotomy and Dor fundoplication for esophageal achalasia in children.  J Pediatr Surg. 2001;  36 1248-1251
• 32 Rescorla F J, West K W, Gingalewski C A, Engum S A, Scherer L R, Grosfeld J L. Efficacy of primary and secondary video-assisted thoracic surgery in children.  J Pediatr Surg. 2000;  35 134-138
• 33 Rothenberg S S. Thoracoscopic lung resection in children.  J Pediatr Surg. 2000;  35 271-275
• 34 Rothenberg S S, Partrick D A, Bealer J F, Chang J HT. Evaluation of minimally invasive approaches to achalasia in children.  J Pediatr Surg. 2001;  36 808-810
• 35 Rothenberg S S. Thoracoscopic repair of tracheoesophageal fistula in a newborn infant.  Pediatr Endosurg Innov Tech. 2000;  4 289-294
• 36 Sakka S G, Huettemann E, Petrat G, Meier-Hellmann A, Schier F, Reinhard K. Transesophageal echocardiographic assessment of haemodynamic changes during laparoscopic herniorrhaphy in small children.  Br J Anaesth. 2000;  84 330-334
• 37 Schier F, Özdogan Y. Absorption of intraperitoneal CO₂ after laparoscopy in piglets: an experimental study.  J Pediatr Surg. 2001;  36 913-916
• 38 Ure B M, Bax N MA, van der Zee D C. Laparoscopy in infants and children: A prospective study on feasibility and the impact on routine surgery.  J Pediatr Surg. 2000;  35 1170-1173
• 39 Ure B M, Fuchs J, Holschneider A M. Was gibt es Neues in der Kinderchirurgie? Update 2001. Messmer K, Witte J Was gibt es Neues in der Chirurgie? Handbuch des Berufsverbandes der Deutschen Chirurgen. Landshut; ECOMED Verlag 2001: 1-19
• 40 Ure B M, de Jong M MJ, Bax K NMA, van der Zee D C. Outcome after laparoscopic cholecystotomy and cholecystectomy in children with symptomatic cholecystolithiasis: a preliminary report.  Pediatr Surg Int. 2001;  17 396-398
• 41 Ure B M, Bax N MA, Niewold T A, van Essen G J, van der Zee D C. Peritoneal, systemic, and distant organ inflammatory responses are reduced by a laparoscopic approach and by CO₂ versus air.  Surg Endosc. 2002;  16 836-842
• 42 Waldhausen J HT, Tapper D, Sawin R S. Minimally invasive surgery and clinical decision-making for pediatric malignancy.  Surg Endosc. 2000;  14 250-253
• 43 van der Zee D C, Bax N MA, Ure B M. Laparosopic secondary antireflux procedure after PEG placement in children.  Surg Endosc. 2000;  14 1105-1106
• 44 van der Zee D C, Bax N MA, Kramer W LM, Mokhaberi B, Ure B M. Laparoscopic management of a paraoesophageal hernia with intrathoracic stomach in infants.  Eur J Pediatr Surg. 2001;  11 52-54