Abstract
Purpose
To investigate the changes of pancreatic isoamylases in the serum of children with
choledochal cyst.
Methods
Serum and bile from 20 children with choledochal cyst were studied for total amylase
activity and isoamylases. Using electrophoresis, the assay of pancreatic isoamylases
was expressed by peak appearance rate (PAR) and ratio of isoenzyme activity (RIA).
Serum from 20 healthy children and 12 adults with acute pancreatitis served as a comparison.
Results
The total amylase activity in the serum of children with choledochal cyst was slightly
higher than that of healthy controls, but dramatically lower than that of acute pancreatitis.
The serum of children with choledochal cyst showed 5 pancreatic peaks (PAR: P1, 100
%; P2, 100 %; P3, 100 %; P4, 75 %; P5, 45 %) without any major peak. In healthy controls,
only P1 and P2 were present (PAR: P1, 40 %; P2, 100 %) with the latter being a major
peak (RIA: 81.8 ± 25.3 %). These results in children with choledochal cyst differed
from those of patients with acute pancreatitis who presented with the less common
P4 and no P5 (PAR: P1, 100 %; P2, 100 %; P3, 91.6 %; P4, 8.3 %). The pattern of pancreatic
isoenzymes in bile was similar to that in the serum from patients with choledochal
cyst. These abnormal pancreatic isoamylases gradually disappeared after operation.
Conclusions
Abnormal pancreatic isoamylases, especially P4 and P5, are found in the serum of patients
with choledochal cyst, which would point to a reflux of pancreatic juice into the
biliary tract.
Résumé
Objectif
Apprécier les modifications du taux sérique des isoamylases pancréatiques chez les
enfants présentant un kyste du cholédoque.
Méthodes
Les taux d'amylase et d'isoamylase sérique et biliaire étaient dosés par électrophorèse
chez 20 enfants présentant des kystes du cholédoque. Les résultats étaient exprimés
en pourcentage du taux maximal (pic) et en rapport d'activité des isoenzymes. Les
taux sériques observés chez 20 enfants sains et 12 adultes atteints de pancréatite
aiguë servaient de comparaison.
Résultats
L'amylasémie totale chez les enfants ayant des kystes du cholédoque était légèrement
plus élevée que chez les enfants sains, mais beaucoup plus basse que chez les adultes
atteints de pancréatite aiguë. Cinq pics étaient observés chez les enfants ayant des
kystes du cholédoque (p1 100 %; p2 100 %; p3 100 %; p4 75 %; p5 45 %) sans pic important.
Dans le groupe témoin, seuls les pics p1 et p2 étaient présents (p1 40 %; p2 100 %)
, le p2 étant un pic important (rapport d'activité des isoenzymes 81,8 ± 25,3 %).
Le profil des pics était différent chez les enfants ayant des kystes du cholédoque
et les adultes ayant un pancréatite aiguë. Ces derniers ne présentaient pas le pic
p5 (p1 100 %; p2 100 %; p3 91,6 %; p4 8,3 %). Chez les enfants ayant des kystes du
cholédoque, les taux des isoenzymes pancréatiques étaient similaires dans les prélèvements
biliaires et sériques avec normalisation des taux après l'intervention.
Conclusion
Les pics sériques anormaux d'isoamylase, particulièrement p4 et p5, témoigneraient
d'un reflux des sécrétions pancréatiques dans les voies biliaires chez les enfants
présentant des kystes du cholédoque.
Resumen
Objetivos
Investigar los cambios de las isoamilasas pancreáticas en el suero de niños con quistes
del colédoco.
Métodos
Se estudió la actividad total de amilasa y las isoamilasas en el suero y la bilis
de 20 niños con quiste del colédoco. Por medio de una técnica electroforética se expresó
la cantidad de isoamilasas pancreáticas mediante la tasa de aparición de pico (PAR)
y el cociente de actividad isoenzimática (RIA). Para comparación se usó el suero de
20 niños sanos y de 12 adultos con pancreatitis aguda.
Resultados
La actividad total de amilasa sérica de los pacientes con quiste del colédoco estaba
ligeramente aumentada con respecto a los controles sanos pero mucho más baja que la
de los pacientes con pancreatitis. En el suero de los pacientes con quistes del colédoco
se observaron cinco picos pancreáticos (PAR: P1 100 %; P2 100 %; P3 100 %;P4 75 %;
P5 45 %) sin que ninguno destacara sobre los demás. En los controles sanos sólo hubo
P1 y P2 (PAR: P1 40 %; P2 100 %) siendo el último el mayor (RIA 81.8 ± 25.3 %). Estos
cambios en el quiste de colédoco eran diferentes de los de los pacientes con pancreatitis
aguda que presentaron menos P4 comunes y ningún P5 (PAR: P1 100 %; P2 100 %; P3 91.6
%; P4 8.3 %). El patrón de isoenzimas pancreáticos en la bilis fue similar al del
suero en los pacientes con quiste del colédoco. Estas isoamilasas pancreáticas anormales
desaparecieron gradualmente tras la operación.
Conclusiones
Las isoamilasas pancreáticas anormales, especialmente P4 y P5 se encuentran en el
suero de pacientes con quiste del colédoco lo que indicaría el reflujo de jugo pancreático
a la vía biliar.
Zusammenfassung
Zielsetzung
Die Veränderungen der Pankreasamylasen im Serum bei Kindern mit Choledochuszyste wurden
untersucht.
Methodik
Von 20 Kindern wurden die Serumamylase und Isoamylase mittels einer Elektrophoresetechnik
untersucht und die Spitzenwerte sowie die Ratio der Isoenzymaktivität (RIA) überprüft.
Als Vergleichskontrolle dienten die Seren 20 gesunder Kinder sowie von 12 Erwachsenen
mit akuter Pankreatitis.
Ergebnisse
Die Gesamtamylaseaktivität von Patienten mit Choledochuszyste war leicht höher als
die von gesunden Kontrollpatienten, aber dramatisch niedriger als die bei einer akuten
Pankreatitis. Im Serum von Kindern mit Choledochuszyste konnten 5 elektrophoretische
Peaks nachgewiesen werden (P1, 100 %; P2, 100 %; P3, 100 %; P4, 75 %; P5, 45 %), jedoch
ohne stark erhöhte Spitzenwerte. Im gesunden Vergleichskollektiv konnten nur 2 Peaks
(P1, 40 %; P2, 100 %) nachgewiesen werden, wobei der letztere einen höheren Spitzenwert
darstellte (RIA: 81 ± 25,3 %). Diese Veränderungen bei den Choledochuszysten unterschieden
sich von den Serumwerten von Patienten mit akuter Pankreatitis, die seltener die Spitzenwerte
P4 und keinen Spitzenwert P5 aufwiesen (PAR: P1, 100 %; P2, 100 %; P3, 91,6 %; P4,
8,3 %). Das Muster der Pankreasisoenzyme in der Galle ähnelte dem bei Patienten mit
Choledochuszysten im Serum. Diese pathologischen Pankreasisoamylasenerhöhungen verschwanden
schrittweise nach der Operation.
Schlussfolgerungen
Pathologische Pankreasisoamaylasen, speziell P4 und P5, können im Serum von Patienten
mit Choledochuszyste nachgewiesen werden, was auf einen Reflux von Pankreassaft in
die Gallenwege hinweist.
Key words
Choledochal cyst - amylase - isoenzyme - electrophoresis
Mots-clés
Kyste du cholédoque - amylase - isoenzyme - électrophorèse
Palabras clave
Quiste del colédoco - amilasa - isoenzima - electroforesis
Schlüsselwörter
Choledochuszysten - Amylasen - Isoamylasen - Elektrophorese - pankreatiko-biliärer
Reflux
