Abstract
Fractures of the proximal humerus in children are rare and constitute only 3 % of
all epiphyseal injuries. From 1992 to 2002 sixteen patients aged 4 - 15 years with
a displaced fracture of the proximal humerus were treated at our level I trauma unit.
The mean follow-up of the patients was 23.8 months (8 - 72). Ten children had a metaphyseal
fracture and six a Salter and Harris Type II injury. Only one metaphyseal fracture
was treated conservatively; the other patients underwent surgery (ORIF [= open reduction
internal fixation] in ten patients, CRIF [= closed reduction internal fixation] in
five patients). Follow-up examination showed no shortening or major angulation of
the humerus in any of the sixteen cases. Fifteen children showed excellent and good
results. There was only one average result in a polytraumatized child with additional
injuries in both upper extremities. Based on the results of this study we suggest
performing ORIF/CRIF in displaced fractures of the proximal humerus in children.
Résumé
Introduction: Les fractures de l'humérus proximal chez les enfants sont rares et ne représentent
que 3 p.100 de toutes les lésions épiphysaires.
Méthodes: De 1992 à 2002, 16 enfants âgés de 4 à 15 ans ayant une fracture déplacée de l'humérus
proximal ont été traités. Le suivi moyen était de 23,8 mois (extrêmes 8 - 72 mois).
Résultats: Dix enfants ont subi une fracture de la métaphyse et 6 une lésion du type Salter-Harris
II. Tous les patients sauf un ont eu un traitement chirurgical (réduction ouverte
avec fixation interne pour 10 patients et réduction fermée avec fixation interne pour
5 patients). Les radiographies ne montraient pas de raccourcissement ni d'angulation
de l'humérus dans les 16 cas de traitement chirurgical. Des résultats bons ou excellents
étaient obtenus chez 15 patients. Il y avait un seul résultat moyen chez un enfant
polytraumatisé présentant des lésions associées des membres supérieurs.
Discussion: En vue des résultats de cette étude, nous proposons de traiter les enfants avec des
fractures déplacées de l'humérus proximal par réduction ouverte/fermée et fixation
interne.
Resumen
Las fracturas proximales del húmero son raras en niños y representan solamente el
3 % de todas las fracturas epifisarias. Entre 1992 y 2002 hemos tratado en este servicio
de trauma de nivel I 16 pacientes entre 4 y 15 años con fractura desplazada proximal
del húmero. El seguimiento medio ha sido 23,8 meses (rango 8 a 72).
Diez niños tenían una fractura metafisaria y 6 una lesión Salter y Harris tipo II.
Sólo se trató conservadoramente una fractura metafisaria operándose todas las demás
(reducción abierta/fijación interna, ORIF en 10, reducción cerrada/fijación interna
CRIF en 5). En el seguimiento no encontramos acortamientos o angulaciones mayores
del húmero en ninguno de los 16 pacientes. En 15 los resultados fueron excelentes
o buenos y solamente hubo en resultado mediano en un politraumatizado con lesiones
adicionales de ambas extremidades superiores.
Basándonos en los resultados de este estudio sugerimos que se lleve a cabo ORIF/CRIF
en las fracturas desplazadas del húmero proximal en niños.
Zusammenfassung
Die Fraktur der proximalen Humerusepiphyse mit einer Inzidenz von 3 % bezogen auf
alle Verletzungen der Wachstumsfuge ist eine seltene Verletzung im Kindesalter. In
unserem Level-I-Traumazentrum wurden zwischen 1992 und 2002 insgesamt 16 Kinder (4
- 15 Jahre alt) mit einer dislozierten proximalen Oberarmfraktur behandelt. Die durchschnittliche
Nachuntersuchungszeit betrug 23,8 Monate (8 - 72). In zehn Fällen handelte es sich
um subkapitale Oberarmfrakturen, in sechs Fällen um Epiphysenlösungen mit Ausbruch
eines metaphysären Keiles vom Typ Aitken I, Salter und Harris II. Lediglich ein Patient
wurde in diesem Patientengut konservativ behandelt, die anderen Kinder wurden operativ
versorgt (ORIF bei zehn Patienten, CRIF bei fünf Patienten). Bei der Nachuntersuchung
konnte bei keinem der Patienten eine Achsenfehlstellung oder eine Armlängendifferenz
festgestellt werden. Klinisch hatten 15 Patienten ein sehr gutes oder gutes Ergebnis,
lediglich ein polytraumatisiertes Kind zeigte, bedingt vor allem durch die Zusatzverletzungen,
ein mäßiges Ergebnis. Aufgrund der Ergebnisse dieser Studie empfehlen wir bei den
dislozierten proximalen kindlichen Oberarmfrakturen die geschlossene/offene Reposition
und die Stabilisierung mittels Osteosynthese.
Key words
Displaced fracture - proximal humerus - children - surgery
Mots-clés
Fractures déplacées - humérus proximal - enfants - chirurgie
Palabras clave
Fractura desplazada - húmero proximal - niño - cirugía
Schlüsselwörter
Dislozierte Frakturen - proximaler Humerus - Kinder - Chirurgie
