Korrektur und Induktion von Aberrationen höherer Ordnung nach Standard- und wellenfrontgeführter LASIK und deren Auswirkungen auf das postoperative Kontrastsehen

Zusammenfassung

Hintergrund: Durch wellenfrontgeführte LASIK-Behandlungen sollen Brechungsfehler höherer Ordnung korrigiert werden. Sowohl durch den Mikrokeratomschnitt als auch durch die Ablation werden zusätzliche Aberrationen höherer Ordnung induziert. Ziel dieser Untersuchung war es deshalb herauszufinden, in welchem Umfang präoperativ gemessene Aberrationen korrigiert und wie viele induziert werden. Methode: In dieser retrospektiven Studie wurden 67 Augen von 45 Patienten mit Myopien von - 2,0 bis - 8,1 dpt SÄ (sphärisches Äquivalent) entweder mit einer Standard- oder wellenfrontgeführten LASIK (Keracor 217z) behandelt. Prä- und postoperativ erfolgte die Messung der Gesamtaberrationen sowie der Kontrastsehschärfe. Das postoperative Follow-up betrug 5,7 ± 0,9 Monate. Ergebnis: Patienten mit präoperativ erhöhten Aberrationen 3. und 4. Ordnung und einer zu korrigierenden Myopie bis - 5 dpt zeigten eine leichte Verringerung der Wellenfront-Deformation. Bei Korrektur höherer Myopien und präoperativ geringeren sphärischen Aberrationen nahmen diese durch die LASIK zu. Bei den anderen Aberrationen höherer Ordnung konnte kein Zusammenhang mit der Höhe der Korrektur gezeigt werden. Bis - 5 dpt zeigte sich der Trend, dass die Patienten nach wellenfrontgeführter LASIK sowohl bei 3 als auch bei 85 cd/m² eine bessere Kontrastempfindlichkeit zeigen als nach Standard-LASIK. Ein signifikanter Vorteil der wellenfrontgeführten LASIK ist nur bei einer Ortsfrequenz von 3 CPD (cycles per degree) und 85 cd/m² nachweisbar. Bei Korrektur höherer Myopien zeigt sich in unserer Studie kein Vorteil für eines der beiden Verfahren. Schlussfolgerung: Wenn präoperativ die Aberrationen 3. und 4. Ordnung erhöht sind und die zu korrigierende Myopie < 5 dpt (SÄ) beträgt, so ist durch die wellenfrontgeführte LASIK eine Reduktion der Gesamtaberrationen möglich. Bei präoperativ geringeren Wellenfront-Deformationen und Myopien von > 5 dpt (SÄ) sind die aberrometrischen Ergebnisse mit denen der Standard-LASIK vergleichbar.

Abstract

Background: Wavefront-guided LASIK-treatments should reduce high-order aberrations (HOA). However, both the microkeratome cut as well as the ablation itself induce HOA. The purpose of this study was to investigate the amount of corrected preoperative measured HOA and induction of new HOA. Methods: In this retrospective study 67 eyes of 45 myopic patients (- 2 to - 8.1 D SE; spherical equivalent) were treated by standard and wavefront-guided LASIK (Keracor 217z). Pre- and postoperative measurements of total aberrations and contrast sensitivity were performed. The follow-up time was 5.7 ± 0.9 months. Results: Patients with preoperative increased aberrations of 3rd and 4th order and myopia up to 5 D showed a slightly reduction of wavefront deformation. Cases of higher myopic corrections and lower preoperative spherical aberrations developed an increase of spherical aberrations after LASIK. The changes of other HOA showed no correlation with the amount of corrected myopia. Up to - 5 D patients showed the trend to better postoperative contrast sensitivity under 3 and 85 cd/m² after wavefront-guided LASIK than after standard LASIK. A significant advantage of wavefront-guided LASIK can be detected under a spatial frequency of 3 CPD (cycles per degree) and 85 cd/m². No advantages of any treatment procedure were shown after higher myopic corrections. Conclusion: If preoperative aberrations of 3rd and 4th order were increased and the myopia is < 5 D (SE) - wavefront-guided LASIK can reduce total ocular HOA. Aberrometric findings after wavefront-guided LASIK in patients with lower preoperative HOA and myopia > 5 D (SE) are comparable with the results after standard treatment.

Schlüsselwörter

Aberrationen - LASIK - Wellenfront - Kontrastsehen

Key words

Aberrations - wavefront - LASIK - contrast sensitivity

Literatur

• 1 Bailey M D. et al . The effect of LASIK on best-corrected high-and low-contrast visual acuity.  Optom Vis Sci. 2004;  81 362-368
• 2 Chalita M R, Krueger R R. Correlation of aberrations with visual acuity and symptoms.  Ophthalmol Clin North Am. 2004;  17 135-142
• 3 Gießler S, Hammer T, Duncker G IW. Aberrometrie in Mydriasis - welche Art der Mydriasis ist zu bevorzugen?.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2002;  219 655-659
• 4 Hammer T, Duncker G IW, Gießler S. Ergebnisse der wellenfrontgestützten LASIK.  Ophthalmologe. 2004;  101 824-829
• 5 Hammer T, Giessler S, Duncker G IW. et al . Corneal wound healing after hyperopic PRK and LASIK.  Ophthalmologe. 2005;  102 39-45
• 6 Kaiserman I. et al . Contrast sensitivity after wave front-guided LASIK.  Ophthalmology. 2004;  111 454-457
• 7 Kanjani N. et al . Wavefront- and topography-guided ablation in myopic eyes using Zyoptix.  J Cataract Refract Surg. 2004;  30 398-402
• 8 Kim T I, Yang S J, Tchah H. Bilateral comparison of wavefront-guided versus conventional laser in situ keratomileusis with Bausch and Lomb Zyoptix.  J Refract Surg. 2004;  20 432-438
• 9 Marcos S. Aberrations and visual performance following standard laser vision correction.  J Refract Surg. 2001;  17 S596-601
• 10 McLellan J S, Marcos S, Burns S A. Age-related changes in monochromatic wave aberrations of the human eye.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;  42 1390-1395
• 11 Montes-Mico R, Espana E, Menezo J L. Mesopic contrast sensitivity function after laser in situ keratomileusis.  J Refract Surg. 2003;  19 353-356
• 12 Mrochen M, Kaemmerer M, Seiler T. Wavefront-guided laser in situ keratomileusis: early results in three eyes.  J Refract Surg. 2000;  16 116-121
• 13 Quesnel N M. et al . Laser in situ keratomileusis for myopia and the contrast sensitivity function.  J Cataract Refract Surg. 2004;  30 1209-1218
• 14 Roberts C. The cornea is not a piece of plastic.  J Refract Surg. 2001;  16 407-413
• 15 Seiler T, Mrochen M, Kaemmerer M. Operative correction of ocular aberrations to improve visual acuity.  J Refract Surg. 2000;  16 619-622
• 16 Spraul C W. Wellenfrontkorrektur: Ein falsches Versprechen oder nur ein Misnomer.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2004;  221 455
• 17 Tumbocon J A. et al . The effect of laser in situ keratomileusis on low contrast vision.  J Refract Surg. 2004;  20 (Suppl 5) 689-692
• 18 Yamane N. et al . Ocular higher-order aberrations and contrast sensitivity after conventional laser in situ keratomileusis.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 2004;  45 3986-3990
• 19 Yoon G. et al . Causes of spherical aberration induced by laser refractive surgery.  J Cataract Refr Surg. 2005;  31 127-135