Photodynamic Therapy in the Treatment of Chronic Central Serous Chorioretinopathy

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Retinitis centralis serosa (RCS) ist in den meisten Fällen eine gutartige Erkrankung, die spontan heilt und keiner Behandlung bedarf. Chronische oder rezidivierende Abhebungen der neurosensorischen Netzhaut können zu dauerhafter Abnahme der Sehschärfe durch Läsion der Photorezeptoren führen. Um diese Entwicklung zu vermeiden, haben wir die Wirkung der photodynamischen Therapie (PDT) bei Patienten mit einer über 6 Monate anhaltenden RCS in einer Pilotstudie untersucht. Patienten und Methoden: Wir berichten über 14 Augen bei 13 Patienten mit einer chronischen RCS ohne Quellpunkt, welcher für eine fokale Laserbehandlung infrage kam. Die Diagnose wurde mittels Fluoreszenzangiographie (FA) und optischer Kohärenztomographie (OCT) bestätigt. PDT mit verteporfin wurde mit dem gleichen Protokoll wie für die Behandlung von choroidalen Neovaskularisationen bei altersabhängiger Makuladegeneration eingesetzt. Ergebnisse: Bei allen Patienten waren einen Monat nach PDT keine Leckage in FA und keine Abhebung der neurosensorischen Retina in OCT mehr sichtbar und die Sehschärfe hatte sich gebessert. Schlussfolgerungen: Der genaue Wirkungsmechanismus der PDT bei chronischer RCS ist noch hypothetisch. PDT sollte die choroidale Durchblutung beeinflussen und den Flüssigkeitsstrom in Richtung Retina vermindern. Dadurch wäre eine bessere Resorption der subretinalen Flüssigkeit bei chronischer RCS möglich. PDT könnte eine Alternative sein, um Patienten mit chronischer RCS zu behandeln.

Abstract

Background: Central serous chorioretinopathy (CSC) is usually a benign disorder which resolves spontaneously, and requires no treatment. Nevertheless, in cases of chronic or recurrent detachment of the neurosensory retina a durable decrease of the visual acuity may be measured due to lesion of the photoreceptors. To avoid this evolution we performed a pilot study to assess the effect of photodynamic therapy (PDT) in patients with CSC without clinical normalization 6 months after the begin of the symptoms. Patients and Methods: We report on 14 eyes in 13 patients presenting a chronic CSC without leaking point accessible for focal laser photocoagulation. The diagnosis was confirmed by fluorescein angiography (FA), and optical coherence tomography (OCT). PDT with verteporfin was performed according to the protocol used for treating choroidal neovascularization in age-related macular degeneration. Results: One month after PDT, leakage on FA and detachment of the neurosensory retina on OCT had disappeared, and visual acuity had improved in all patients. Conclusions: The mechanism of action of PDT in chronic CSC is still hypothetical. PDT should decrease the passage of fluid towards the retina by affecting the choroidal blood flow, and allow a better resorption of the subretinal fluid. PDT could be an alternative to treat patients with chronic CSC.

Retinitis centralis serosa - optischer Kohärenztomographie - photodynamische Therapie

Central serous chorioretinopathy - optical coherence tomography - photodynamic therapy

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