Early Postoperative Recovery of Idiopathic Macular Hole in a Young Adult

Zusammenfassung

Hintergrund: Ein idiopathisches Makulaforamen tritt vorwiegend bei älteren Personen auf. Unser Fall beschreibt ein spontanes Makulaforamen bei einem 23-jährigen Patienten. Anamnese und Befund: Anamnestisch bestand eine Visusreduktion links seit 5 Tagen ohne vorausgegangenes Trauma oder intraokuläre Entzündung. Der bestkorrigierte Visus war 20 / 20 rechts und 20 / 50 links. Die Fundusmikroskopie und das OCT zeigten links ein durchgreifendes Makulaforamen. In der Mikroperimetrie konnte ein Skotom im Bereich des Foramens dargestellt werden. Therapie und Verlauf: 2 Monate später wurde eine Pars-plana-Vitrektomie, ILM-Peeling mit Trypan-Blau-Färbung und Fluid-Air-Exchange mit anschließender Bauchlagerung für 12 h über 2 Tage durchgeführt. Am 4. postoperativen Tag war der Visus links 20 / 32. Im OCT war das Makulaforamen geschlossen. Im Verlauf kam es zum Visusanstieg auf 20 / 20, zur Wiederausbildung der fovealen Depression im OCT und zum Anstieg der fovealen Sensitivität in der Mikroperimetrie. Schlussfolgerungen: Die Ätiologie des Makulaforamens bei dem hier demonstrierten jungen Patienten ist unklar. Es handelt sich am ehesten um ein idiopathisches Makulaforamen. Postoperative Verlaufskontrollen mittels OCT und Mikroperimetrie zeigten eine frühzeitige Wiederherstellung der fovealen Anatomie und Funktion.

Abstract

Background: Idiopathic macular holes usually develop in the elderly. We report the case of a spontaneous macular hole in a 23-year-old man. History and Signs: The patient noticed decreased central vision in his left eye since 5 days without any history of trauma or intraocular inflammation. On examination the best corrected visual acuity was 20 / 20 in the right eye and 20 / 50 in the left. Fundus biomicroscopy and OCT showed a full-thickness macular hole. Microperimetry demonstrated a scotoma within the macular hole. Therapy and Outcome: 2 months later the patient underwent pars plana vitrectomy, ILM-peeling with trypan blue staining and fluid-air exchange followed by face down positioning for 12 h a day for 2 days. On the 4^th post-surgical day visual acuity was 20 / 32 and OCT showed a complete closure of the macular hole. During the further follow-up visual acuity in the left eye improved to 20 / 20. OCT examination showed a restored foveal depression, and microperimetry demonstrated an increased foveal sensitivity in the area of the previous scotoma. Conclusions: The aetiology of the macular hole in this patient is unclear. It is most likely an idiopathic macular hole in a young person. Post-surgical follow-up OCTs and microperimetries disclosed an early recovery of the foveal anatomy and function.

Schlüsselwörter

idiopathisches Makulaforamen - junger Patient - OCT - Mikroperimetrie

Key words

idiopathic macular hole - young patient - OCT - microperimetry

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