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Gesundheitswesen 2022; 84(11): e45-e52
DOI: 10.1055/a-1665-6762
Originalarbeit

HIV-Erstdiagnosen in Deutschland im Jahr 2014 – eine regionale Analyse

HIV First Diagnoses in Germany in 2014 – A Regional Analysis
Benjamin Thomas Schleenvoigt   *
1   Institut für Infektionsmedizin und Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland
,
Juliane Ankert   *
1   Institut für Infektionsmedizin und Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland
,
Hartmut Stocker
2   Klinik für Infektiologie, St. Joseph Krankenhaus Berlin-Tempelhof, Berlin, Deutschland
,
Albrecht Stoehr
3   ifi Studien und Projekte GmbH, Asklepios Klinik Sankt Georg, Hamburg, Deutschland
,
Clara Lehmann
4   Infektionsschutzzentrum (ISZ) & Infektionsambulanz, Klinik für Innere Medizin I, Universitätsklinikum Köln, Köln, Deutschland
,
Christian Schulz
5   Medizinische Klinik und Poliklinik 2, Klinikum der Universität München, München, Deutschland
,
Hans Wesselmann
6   HIV-Ambulanz-Praxis des Amb. Gesundheitszentrums der Charité am Campus Virchow-Klinikum, Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland
,
Markus Bickel
7   Infektiologikum Frankfurt, Frankfurt, Deutschland
,
Annette Haberl
9   Ambulanzzentrum des UKE GmbH, Bereich Infektiologie, Hamburg, Deutschland
,
Olaf Degen
9   Ambulanzzentrum des UKE GmbH, Bereich Infektiologie, Hamburg, Deutschland
,
Mathias Wilhelm Pletz
1   Institut für Infektionsmedizin und Krankenhaushygiene, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland
,
Ulrich Seybold    **
11   Sektion Klinische Infektiologie, Medizinische Klinik und Poliklinik IV, Klinikum der Universität München, München, Deutschland
,
Christoph Stephan   **
8   Medizinische Klinik II, HIVCENTER, Universitätsklinikum Frankfurt Zentrum der Inneren Medizin, Frankfurt am Main, Deutschland
,
für die HIV-Regional Studiengruppe, HIV-regional Studiengruppe Axel Baumgarten, Christoph Boesecke, Carlos Fritzsche, Thomas Heuchel, Stefanie Holm, Andreas Jenke, Heribert Knechten, Christoph Lübbert, Rainer Lundershausen, Anja Meurer, Ramona Pauli, Nils Postel, Katja Römer, Steve Rößler, Ines Ruck, Thomas Seidel, Markus Sellmann, Matthias Stoll, Christoph Spinner, Petra Spornraft-Ragaller, Michael Waizmann, Eva Wolf, Christoph Wyen › Author Affiliations Funding Diese Arbeit wurde unterstützt vom Verein der mitteldeutschen HIV-Behandler e. V. B.T. Schleenvoigt und M. W. Pletz wurden unterstützt vom BMBF (FKZ 01KI1501). Die Förderer hatten keinen Einfluss auf das Studiendesign, die Analysen, die Interpretation der Ergebnisse und die Entscheidung zur Publikation.
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Zusammenfassung

Hintergrund Über die qualitative Bedeutung der testenden Zentren im Gesundheitswesen ist wenig bekannt, gleichzeitig stellen die Late-Presenter eine immer noch große Gruppe bei den HIV-Erstdiagnosen.

Ziel der Arbeit Analyse des Einflusses von Testzentren und -grund auf die Prävalenz von HIV-Erstdiagnosen und Late-Presentation, exemplarisch für das Jahr 2014.

Material und Methoden In einer Querschnittsstudie wurden zu allen im Netzwerk HIV-Regional Behandelten mit Erstdiagnose HIV im Jahr 2014 retrospektiv, pseudonymisiert und dezentral klinische und demographische Patienten-Charakteristika inklusive Angaben HIV-Test gesammelt und zentral statistisch ausgewertet.

Ergebnisse 971 Individuen mit Erstdiagnose HIV aus 31 spezialisierten Versorgungszentren in ganz Deutschland (15 Kliniken, 16 Praxen) repräsentieren einen Anteil von 27,5% aller HIV-Erstdiagnosemeldungen des Robert-Koch-Instituts für 2014, mit ähnlichen Ergebnissen für CD4-Zellzahl und HIV-Übertragungsrisiko. Häufigster Testort war das Krankenhaus (34,8%), gefolgt vom Hausarzt (19,6%) und Facharzt (16,1%). Wurde die Erstdiagnose in der Klinik gestellt, dann waren die Betroffenen im Mittel älter als ambulant getestete (42 vs. 37 Jahre, p=0,001), außerdem fand sich eine höhere HI-Viruslast (585 vs. 270 Tsd. Kopien/mL, p<0,001) und niedrigere CD4-Zellzahl (265 vs. 414/µL, p<0,001). Bei 208/971 HIV-positiv getesteten fand sich mindestens eine AIDS-definierende Erkrankung, am häufigsten die Pneumocystis-Pneumonie (43,8%), Candidiasis (36,5%) und Kaposi-Sarkom (10,6%). Im regionalen Vergleich fand sich bei ostdeutschen Erstdiagnostizierten ein jüngeres Lebensalter, eine höhere HIV-RNA und häufiger das Vollbild AIDS.

Schlussfolgerung Die HIV-Regional-Analyse zum Jahr 2014 erlaubt exemplarisch einen tieferen Einblick in die HIV-Erstdiagnosen am Vorabend der Einführung wichtiger Präventionsmaßnahmen in Deutschland, z. B. HIV-Heimtests und die Prä-Expositionsprophylaxe. Diese repräsentative Stichprobe unterstreicht die Bedeutung spezialisierter Kliniken für die HIV-Versorgungsstruktur, besonders für Ostdeutschland und allgemein für die Einbindung sogenannter Late-Presenter ins Gesundheitswesen.

Abstract

Background Information on testing units in health care is scarce, particularly the group of late-presenters among the HIV-first diagnoses is still a challenge in Germany.

Aim Analysis of the impact of testing units on and reasons for the prevalence of HIV-first diagnoses and late presentation, taking 2014 for illustrative purposes.

Material and Methods Cross-sectional analysis of all individuals, treated in the Network HIV-Regional who were first diagnosed with HIV in 2014; patient characteristics, demographic and clinical data, including information on HIV testing were collected retrospectively and in a decentralised manner, pseudonymized and statistically evaluated.

Results A total of 971 individuals with HIV-first diagnosis from 31 specialised care centres throughout Germany (15 hospitals, 16 private practices) represented 27.5% of all National HIV-first diagnoses –registrations from Robert Koch Institute for 2014, with similar results for CD4-cell count and HIV-transmission risk. The most common test site was a hospital (34.8%), followed by the office of a family doctor (19.6%) and medical specialist (16.1%). If the first diagnosis was established in hospital, then the patients were on average older than those tested on an ambulant care basis (42 vs. 37 years, p=0.001); moreover, the HI-viral load was higher (585 vs. 270 thousand copies/mL, p<0.001) and the CD4-cell count lower (265 vs. 414/µL, p<0.001). In 208/971 individuals with first diagnosis, at least one AIDS-defining disease was found, most frequently pneumocystis-pneumonia (43.8%), candidiasis (36.5%) and Kaposi sarcoma (10.6%). A regional comparison revealed that in eastern Germany, for first diagnosed HIV-patients were younger, had a higher HIV-RNA viral load and also more often clinical AIDS.

Conclusion This analysis of HIV-Regional for 2014 enables a deeper insight into HIV first diagnoses, on the eve of the introduction of important prevention tools in Germany, e. g., HIV home testing and pre-exposure prophylaxis. This cross-sectional analysis was representative for Germany and underscores the importance of specialised hospitals, in particular for eastern Germany, and furthermore the involvement of late-presenters into HIV health care.

Schlüsselwörter

HIV - AIDS - CD4 - Late presentation - HIV test

Key words

HIV - AIDS - CD4 - Late presentation

* geteilte Erstautorenschaft


** geteilte Letztautorenschaft




Publication History

Article published online:
17 February 2022

© 2022. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

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