Prävention von Neuralrohrdefekten: Länderpolitiken zur Folsäureanreicherung und -supplementierung

Zusammenfassung

Hintergrund: USA und Kanada führten bereits 1998, Australien und Neuseeland 2009 eine verpflichtende Anreicherung von Nahrungsmitteln mit Folsäure ein.

Methodik: Umfrage unter den Mitgliedern des Dachverbandes der unabhängigen europäischen Konsumentenschutzorganisationen.

Ergebnisse: Die meisten europäischen Länder orientieren sich an der Empfehlung von 200 μg Folsäure, bzw. 400 μg Folsäure-Äquivalent für Erwachsene und 300 μg/600 μg für Schwangere, sowie zusätzlich 0,4 mg synthetischer Folsäure als Supplement für Frauen vor Konzeption zur Prävention von Neuralrohrdefekten. Kein europäisches Land hat eine gesetzlich verpflichtende Anreicherung von bestimmten Lebensmitteln eingeführt, diese Maßnahme wird aber überall diskutiert.

Schlussfolgerung: In einem Europäischen Markt mit grenzüberschreitendem Warenhandel muss darauf geachtet werden, dass vor allem jene (sozioökonomisch benachteiligte) Frauen, die erreicht werden sollen, auch einen Nutzen haben können. Eine gemeinsame Europäische Entscheidung zugunsten/gegen eine Anreicherung ist zu befürworten. Entsprechend einer Public Health Ethik muss der Nutzen gut abgesichert und die (potentiellen) Risken abschätzbar sein. In Ermangelung einer eindeutigen Abschätzbarkeit der Risken plant derzeit kein Europäisches Land einen Alleingang in der verpflichtenden Einführung von Folsäureanreicherung von Lebensmitteln.

Abstract

Background: The USA and Canada had already started an obligatory food fortification with folic acid in 1998; In 2009, Australia and New Zealand also started to do so.

Methods: A survey was carried out among members of The European Consumers’ Organisation (BEUC).

Results: Most of the European countries go along with the recommendation of 200 μg folic acid (or 400 μg folic acid equivalents) for adults and 300 μg (600 μg) for pregnant women. To prevent neural tube defects, an additional supplementation of 0,4 mg folic acid is recommended for women before conception. So far, none of the European countries has implemented an obligatory folic acid enrichment of grain or other food, but this step is under discussion.

Conclusion: In a European market with free trading of goods it is of utmost importance that especially those (socially deprived) women in most need of folic acid, are reached. A common European decision for/against fortification should be considered. Public Health ethics demand not only good evidence for the benefit, but also a good estimation of the (potential) risks. Due to a paucity of good risk estimation, no European country has plans to decide in favour of an obligatory fortification on its own.

Schlüsselwörter

Nahrungsmittel-Supplementierung - Folsäure - Nahrungsfolat - Neuralrohrdefekt

Key words

folic acid - fortification - food-supplementation - neural tube defects

Literatur

• 1 Schiller-Frühwirth I, Johanson T, Göbl M. et al . Risiko und Nutzen von Folsäure-Anreicherung im Mehl in Österreich.  LBI-HTA Projektbericht. 20 2008; 
• 2 BEUC/The European Consumers’ Organisation . Addition of vitamins and minerals and of certain other substances to foods.  BEUC Comments. 2004; 
• 3 Österreichischer Nationalrat .Bundesgesetz über die Anreicherung von Mehl mit Folsäure und Vitamin B12.. (Folsäuregesetz) Ministerialentwurf – Gesetzestext; 2006
• 4 Nationalrat . Maßnahmen gegen Folsäuremangel in der Schwangerschaft – Anfragebeantwortung.  2009; 
• 5 SACN/Scientific Committee on Nutrition . Folate and disease prevention.  2006; 
• 6 FSA/Food Standards Agency . Mandatory Fortification. 2007; 
• 7 Arbeitskreis Folsäure und Gesundheit . Fachinformationen – Konsensuspapier: Gesundheitliche Bedeutung der Folsäurezufuhr 2004; 
• 8 BfR/Bundesinstitut für Risikobewertung . Folsäureversorgung der deutschen Bevölkerung – Abschlussbericht zum Forschungsvorhaben. 2005; 
• 9 Europäisches Parlament . VERORDNUNG (EG) NR. 1925/2006 DES EUROPÄISCHEN PARLAMENTS UND DES RATES vom 20.  Dezember 2006 über den Zusatz von Vitaminen und Mineralstoffen sowie bestimmten anderen Stoffen zu Lebensmitteln 2006; 
• 10 Deutsche Gesellschaft für Ernährung . Positionspapier Folatversorgung [zitiert 27.11.2008] http://www.dge.de/pdf/ws/DGE-Positionspapier-Folatversorgung.pdf
• 11 Food and Drug Administration . Amendment of Standards of Identity For Enriched.  Grain Products to Require Addition of Folic Acid. [zitiert 21.11.2008] http://www.cfsan.fda.gov/∼lrd/fr96305b.html
• 12 Food Standards Australia New Zealand . Mandatory folic acid fortification in Australia. [zitiert 21.11.2008] http://www.foodstandards.gov.au/newsroom/factsheets/factsheets2008/mandatoryfolicacidfo3931.cfm
• 13 New Zealand Food Safety Authority . New Zealand (Mandatory Fortification of Bread with Folic Acid) Food Standard.  2007;  [zitiert 21.11.2008] http://www.nzfsa.govt.nz/policy-law/legislation/food-standards/bn-07-030-folic-acid-fortification-std_3.pdf
• 14 Swedish Council on Technology Assessment in Health Care .Benefits and risks of fortifying flour with folic acid to reduce the risk of neural tube defects.. Stockholm: Swedish Council on Technology Assessment in Health Care (SBU); 2007
• 15 MOST/USAID . Summary of Mandatory and Voluntary Staple Food Fortification in Developing Countries. [zitiert 21.10.2000] http://www.food-fortification.com/downloads/MOST%20%20fortificationritu%20.pdf

Korrespondenzadresse