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Dtsch Med Wochenschr 2012; 137(17): 906-912
DOI: 10.1055/s-0032-1304910
Prävention & Versorgungsforschung | Review article
Ernährungsmedizin, Prävention
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Vitamin D zur Prävention von Erkrankungen?

Vitamin D for prevention of diseases?
A. Eichhorn
1   Klinik Nordfriesland, St. Peter-Ording
,
S. Lochner
2   Unabhängige Patientenberatung Deutschland, Kompetenzstelle Arzneimittel
,
G. G. Belz
3   Arzt für Innere Medizin, Kardiologie, Klinische Pharmakologie, Wiesbaden
› Institutsangaben
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Publikationsverlauf

24. Januar 2012

30. März 2012

Publikationsdatum:
10. April 2012 (online)

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Erratum zu diesem Artikel:

Vitamin D zur Prävention von Erkrankungen?Dtsch Med Wochenschr 2012; 137(24): 1283-1283
DOI: 10.1055/s-0032-1301861

Zusammenfassung

Vitamin D3 weist eine Vielzahl von möglichen präventiven Effekten bezogen auf verschiedene Erkrankungen auf. Calcitriol, die biologisch aktive Form des Vitamin D3, beeinflusst nicht nur den Knochenstoffwechsel, sondern wirkt auch auf die Reninsekretion in den Nieren, die Insulinproduktion in den Beta-Zellen des Pankreas, Wachstum und Vermehrung von glatten Muskelzellen und Herzmuskelzellen sowie auf die Funktion von Lymphozyten und Makrophagen. Obwohl der menschliche Körper unter dem Einfluss von UV-B-Strahlung Vitamin D3 selbst bilden kann, herrscht bei einem großen Teil der Bevölkerung Deutschlands ein Vitamin-D-Mangel.

Zahlreiche Studien beschäftigten sich in den letzten Jahren mit der Assoziation zwischen einem Vitamin-D-Mangel und diversen Erkrankungen. Es wird vermutet, dass bereits milde Formen eines Vitamin-D-Mangels das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder den Diabetes mellitus erhöhen. Außerdem wurde ein Zusammenhang mit Tumorerkrankungen wie Pankreas- oder kolorektalen Karzinomen beobachtet. Dieser wird auf die Einflüsse des Vitamin D auf die Zelldifferenzierung, Angiogenese, DNA-Reparaturmechanismen sowie die Transkription von zahlreichen Genen zurückgeführt.

Darüber hinaus werden Effekte eines Vitamin-D-Mangels auf Erkrankungen wie Morbus Parkinson, Multiple Sklerose oder Autoimmunerkrankungen diskutiert. Das Evidenzniveau all dieser Beobachtungen ist allerdings bislang niedrig. Es fehlen hierzu bestätigende randomisierte und kontrollierte Studien.

In Anbetracht der verschiedenen möglichen präventiven Effekte des Vitamin D kann eine maßvolle Sonnenlichtexposition zur Steigerung der körpereigenen Vitamin-D-Synthese empfohlen werden. Bei klaren Hinweisen für einen Vitamin-D-Mangel wird eine kontrollierte Supplementation von Vitamin D als sinnvoll erachtet. Eine unkritische hochdosierte Substitution mit Vitamin D ist aufgrund des Risikos einer Hypercalcämie jedoch zu vermeiden.

Abstract

Vitamin D3 shows a multitude of possible preventive effects in various diseases. Calcitriol, the biologically active form of vitamin D3, affects not only bone metabolism but also acts on the renal renin secretion, the pancreatic insulin production in the beta cells, growth and proliferation of smooth and cardiac muscle cells and the function of lymphocytes and macrophages. Although the human body can synthesise vitamin D3 itself, vitamin D deficiency is common in the German population.

Numerous trials studied the association between vitamin D deficiency and different diseases. It is known that even mild forms of vitamin D deficiency increase the risk for cardiovascular diseases or diabetes mellitus. Furthermore, an association with cancer such as pancreatic or colorectal cancer was observed. This is attributed to the influence of vitamin D on cell differentiation, angiogenesis, DNA repair mechanisms and the transcription of numerous genes.

In addition, effects of vitamin D deficiency in diseases such as Parkinson's disease, multiple sclerosis and autoimmune diseases are discussed. However, up to now the level of evidence of all these observations is low. There are missing confirmatory randomized controlled trials.

Noting the possible preventive effects of vitamin D, a moderate exposure to sunlight to increase vitamin D synthesis can be recommended. Even a controlled supplementation of vitamin D in patients with vitamin D deficiency is considered as reasonable. However, an uncritical substitution of high-dose vitamin D should be avoided because of the risk of hypercalcaemia.

Schlüsselwörter

Vitamin-D-Mangel - Prävention - Karzinome - Diabetes - Herz-Kreislauf-Erkrankungen - neurologische Erkrankungen - Immunsystem - Supplementierung

Keywords

vitamin D deficiency - prevention - cancer - diabetes - cardiovascular diseases - neurological diseases - immunsystem - supplementation

Folgender Teil dieser Serie:

Vitamin D zur Prävention von Erkrankungen?Dtsch Med Wochenschr 2012; 137(27): 1426-1426
DOI: 10.1055/s-0032-1305100

 

  • Literatur

  • 1 Ahonen MH, Tenkanen L, Teppo L et al. Prostate cancer risk and prediagnostic serum 25-hydroxyvitamin D levels (Finland). Cancer Causes Control 2000; 11: 847-852
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Al-Elq AH, Sadat-Ali M, Al-Turki HA et al. Is there a relationship between body mass index and serum vitamin D levels?. Saudi Med J 2009; 30: 1542-1546
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Barthel HR, Scharla SH. Mehr als nur Knochenschutz – Vitamin D zur Prävention von Stürzen, Krebs, Bluthochdruck und Autoimmunerkrankungen. Dtsch Med Wochenschr 2003; 128: 440-446
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 4 Ben-Zvi I, Aranow C, Mackay M et al. The impact of vitamin D on dendritic cell function in patients with systemic lupus erythematosus. PLoS One 2010; 5: e9193
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC et al. Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr 2006; 84: 18-28
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Buell JS, Scott TM, Dawson-Hughes B et al. Vitamin D is associated with cognitive function in elders receiving home health services. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009; 64: 888-895
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Camargo Jr CA, Ingham T, Wickens K et al. Cord-blood 25-hydroxyvitamin D levels and risk of respiratory infection, wheezing, and asthma. Pediatrics 2011; 127: e180-187
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Dachverband Osteologie e. V. DVO-Leitlinie 2009 zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose bei Erwachsenen. Osteologie 2009; 18: 304-328
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 9 Därr R, Ziller V, Hadji P et al. Klinik und Diagnostik der Osteoporose und Osteomalazie. Internist 2008; 49: 1170-1177
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Davis CD. Vitamin D and cancer: current dilemmas and future research needs. Am J Clin Nutr 2008; 88: 565S-569S
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Dobnig H, Pilz S, Scharnagl H et al. Independent association of low serum 25-hydroxyvitamin d and 1,25-dihydroxyvitamin d levels with all-cause and cardiovascular mortality. Arch Intern Med 2008; 168: 1340-1349
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Drey M, Kaiser MJ. Mangelernährung im Alter. Dtsch Med Wochenschr 2011; 136: 176-178
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 13 Egan JB, Thompson PA, Ashbeck EL et al. Genetic polymorphisms in vitamin D receptor VDR/RXRA influence the likelihood of colon adenoma recurrence. Cancer Res 2010; 70: 1496-1504
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Evatt ML, Delong MR, Khazai N et al. Prevalence of vitamin d insufficiency in patients with Parkinson disease and Alzheimer disease. Arch Neurol 2008; 65: 1348-1352
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Giovannucci E, Liu Y, Rimm EB et al. Prospective study of predictors of vitamin D status and cancer incidence and mortality in men. J Natl Cancer Inst 2006; 98: 451-459
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Goodwin PJ, Ennis M, Pritchard KI et al. Prognostic effects of 25-hydroxyvitamin D levels in early breast cancer. J Clin Oncol 2009; 27: 3757-3763
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Gröber U. Antioxidants and Other Micronutrients in Complementary Oncology. Breast Care (Basel) 2009; 4: 13-20
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Gröber U. Vitamin D3, ein altes Vitamin im neuen Licht. Med Monatsschr Pharm 2010; 33: 376-383
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Gröber U, Holick MF, Kisters K. Vitamin D3 und Arzneimittel. Med Monatsschr Pharm 2011; 34: 377-387
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Hathcock JN, Shao A, Vieth R et al. Risk assessment for vitamin D. Am J Clin Nutr 2007; 85: 6-18
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Hewison M. Vitamin D and the immune system: new perspectives on an old theme. Endocrinol Metab Clin North Am 2010; 39: 365-379, table of contents
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Hintzpeter B, Mensink GB, Thierfelder W et al. Vitamin D status and health correlates among German adults. Eur J Clin Nutr 2008; 62: 1079-1089
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Holick MF. Diabetes and the vitamin D connection. Curr Diab Rep 2008; 8: 393-398
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007; 357: 266-281
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Jakob F. Metabolische Knochenerkrankungen. Internist 2007; 48: 1101-1118
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Knekt P, Kilkkinen A, Rissanen H et al. Serum vitamin D and the risk of Parkinson disease. Arch Neurol 2010; 67: 808-811
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Lee DM, Rutter MK, O'Neill TW et al. Vitamin D, parathyroid hormone and the metabolic syndrome in middle-aged and older European men. Eur J Endocrinol 2009; 161: 947-954
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Llewellyn DJ, Lang IA, Langa KM et al. Vitamin D and risk of cognitive decline in elderly persons. Arch Intern Med 2010; 170: 1135-1141
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Lucas RM, Ponsonby AL, Dear K et al. Sun exposure and vitamin D are independent risk factors for CNS demyelination. Neurology 2011; 76: 540-548
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Martineau AR, Timms PM, Bothamley GH et al. High-dose vitamin D(3) during intensive-phase antimicrobial treatment of pulmonary tuberculosis: a double-blind randomised controlled trial. Lancet 2011; 377: 242-250
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Mathieu C, Gysemans C, Giulietti A et al. Vitamin D and diabetes. Diabetologia 2005; 48: 1247-1257
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Melamed ML, Muntner P, Michos ED et al. Serum 25-hydroxyvitamin D levels and the prevalence of peripheral arterial disease: results from NHANES 2001 to 2004. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2008; 28: 1179-1185
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Mocellin S, Nitti D. Vitamin D receptor polymorphisms and the risk of cutaneous melanoma: a systematic review and meta-analysis. Cancer 2008; 113: 2398-2407
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Orit C, Freedman M, Goodwin P. The Role of Vitamin in Breast Cancer Recurrence. ASCO Annual Meeting. 2009 http://www.asco.org Letzter Zugriff am 15.10.2011
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Pfeifer M, Begerow B, Minne HW. Vitamin D and Muscle Function. Osteoporosis Int 2002; 13: 187-194
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Plant AS, Tisman G. Frequency of combined deficiencies of vitamin D and holotranscobalamin in cancer patients. Nutr Cancer 2006; 56: 143-148
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Prasse A, Muller-Quernheim J. Sarkoidose. Internist 2009; 50: 581-590
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Prentice A, Goldberg GR, Schoenmakers I. Vitamin D across the lifecycle: physiology and biomarkers. Am J Clin Nutr 2008; 88: 500S-506S
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Santini D, Galluzzo S, Vincenzi B et al. Longitudinal evaluation of vitamin D plasma levels during anthracycline- and docetaxel-based adjuvant chemotherapy in early-stage breast cancer patients. Ann Oncol 2010; 21: 185-186
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Schnabel D, Schönau E. Leitlinien der Gesellschaft für Kinderheilkunde und Jugendmedizin (DGKJ) Vitamin-D-Mangel-Rachitis. . AWMF online 2010 http://www.awmf.org Letzter Zugriff am 4.4.2012
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Scientific Committee on Food. Opinion of the Scientific Committee on Food on the Tolerable Upper Intake Level of vitamin D. Brussels, Belgium: European Commission; 2002
    Google Scholar
  • 42 Semba RD, Houston DK, Bandinelli S et al. Relationship of 25-hydroxyvitamin D with all-cause and cardiovascular disease mortality in older community-dwelling adults. Eur J Clin Nutr 2011; 64: 203-209
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Seubwai W, Wongkham C, Puapairoj A et al. Overexpression of vitamin D receptor indicates a good prognosis for cholangiocarcinoma: implications for therapeutics. Cancer 2007; 109: 2497-2505
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Skinner HG, Michaud DS, Giovannucci E et al. Vitamin D intake and the risk for pancreatic cancer in two cohort studies. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2006; 15: 1688-1695
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Staples J, Ponsonby AL, Lim L. Low maternal exposure to ultraviolet radiation in pregnancy, month of birth, and risk of multiple sclerosis in offspring: longitudinal analysis. Bmj 2010; 340: c1640
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 The DIPART (vitamin D Individual Patient Analysis of Randomized Trials) Group. Patient level pooled analysis of 68 500 patients from seven major vitamin D fracture trials in US and Europe. Bmj 2010; 340: b5463
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Thermann P, Seufferlein T. Primäre und sekundäre Prävention sporadischer kolorektaler Karzinome. Onkologe 2009; 15: 1193-1205
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 48 Tuohimaa P, Lyakhovich A, Aksenov N et al. Vitamin D and prostate cancer. J Steroid Biochem Mol Biol 2001; 76: 125-134
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 49 Ventz M, Quinkler M. Primärer Hyperparathyreoidismus. Dtsch Med Wochenschr 2010; 135: 2024-2030
    Artikel in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 50 Wang L, Manson JE, Buring JE et al. Dietary intake of dairy products, calcium, and vitamin D and the risk of hypertension in middle-aged and older women. Hypertension 2008; 51: 1073-1079
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 51 Wang TJ, Pencina MJ, Booth SL et al. Vitamin D deficiency and risk of cardiovascular disease. Circulation 2008; 117: 503-511
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 52 Wang TJ, Zhang F, Richards JB et al. Common genetic determinants of vitamin D insufficiency: a genome-wide association study. Lancet 2011; 376: 180-188
    PubMedGoogle Scholar
  • 53 Weinstock-Guttman B, Zivadinov R, Qu J et al. Vitamin D metabolites are associated with clinical and MRI outcomes in multiple sclerosis patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011; 82: 189-195
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 54 Yin L, Grandi N, Raum E et al. Meta-analysis: Circulating vitamin D and ovarian cancer risk. Gynecol Oncol 2011; 121: 369-375
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 55 Zahiragic L, Schloot N. Prävention des Typ-1-Diabetes. Erste Erfolge gegen die Autoimmunität. INFO Diabetologie 2011; 5: 36-40
    PubMedGoogle Scholar
  • 56 Zeeb H, Greinert R. Bedeutung von Vitamin D in der Krebsprävention. Konflikt zwischen UV-Schutz und Anhebung niedriger Vitamin D-Spiegel?. Dtsch Ärztebl 2010; 107: 638-643
    PubMedGoogle Scholar