Gelenkerhaltende und gelenkersetzende Verfahren beim rheumatischen Kniegelenk

Zusammenfassung

Gelenkerhaltende Eingriffe des rheumatischen Kniegelenkes umfassen im Wesentlichen die arthroskopische Muliportal-Synovektomie. Die Indikation hierzu besteht bei der sogenannten „therapieresistenten“ Synovialitis, die Indikation hierzu wird im Dialog zwischen dem behandelnden internistischen Rheumatologen sowie dem orthopädischen Rheumatologen gestellt. Dieses Verfahren ist sowohl in frühen Stadien der Erkrankung als sogenannte Frühsynovektomie sowie bei bereits fortgeschrittener Gelenkschädigung als sogenannte Spätsynovektomie indiziert und bringt eine Verbesserung der Gelenkfunktion sowie eine Schmerzreduktion mit sich. Bei der Endoprothetik des rheumatischen Kniegelenkes sollten, wenn immer möglich, ungekoppelte Implantate zur Anwendung kommen. Die Behandlungsergebnisse mit konventionellen bikondylären Endoprothesen bei RA-Patienten können durchwegs als gut bezeichnet werden, mit Standzeiten zwischen 80 und 98 Prozent nach zehn Jahren.

Summary

Surgical interventions fort he rheumatoid arthritic knee mainly involve synovectomy and joint replacement. The highest rate of success, defined as clinical improvement or delay of radiological progression, has been observed when synovectomy is performed as an early procedure with no or mild joint destruction, but there are also encouraging results of synovectomy in patients with latestage articular damage in juvenile and adult RA patients. Total knee arthroplasty is in RA patients best carried out with unconstrained implants and achieves survival rates of up to 98 % at ten years.

Schlüsselwörter

Rheumatoide Arthritis - Knie - Gelenkersatz

Keywords

Rheumatoid arthritis - knee - joint replacement

• Weiterführende Literatur

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