Langzeitresultate von Patienten mit Doppelnieren

Abstract

74 patients with duplex system operated on at the Zürich Children's Hospital between 1971 and 1986 are presented. The patients have been divided into four groups: 1. bifid system, 2. complete duplicated system, 3. duplicated system with ectopic ureter and 4. duplicated system with ureterocele. The most common complications were reflux and/or obstructive uropathy. Complications occurred in 39 % of the patients in the first period (1971-1978) and in 20% in the second period (1979-1986). Patients with bifid systems and patients with duplicated systems with ectopic ureter showed good results at follow-up. Patients with duplicated systems and a ureterocele still show a high rate of complications. The decrease in complications during the second period is believed to be due to earlier and more precise preoperative diagnosis.

The cross-trigonal reimplant showed better results in patients with duplicated systems than the Politano-Leadbetter procedure.

Zusammenfassung

Es wird über 74 Kinder berichtet, die zwischen 1971 und 1986 wegen einer Doppelniere am Kinderspital Zürich operiert wurden. Das Patientengut wurde in vier Gruppen unterteilt: 1. Ureter fissus, 2. Ureter duplex, 3. vollständiges Doppelsystem mit ektopem Ureter und 4. Doppelsystem mit Ureterozele. Die häufigsten Probleme waren ein vesikoureteraler Reflux und/oder eine obstruktive Uropathie. Die Komplikationsrate war im ersten Zeitabschnitt (1971-1978) mit 39% praktisch doppelt so hoch wie in der zweiten Periode (1979-1986). Die niedrigste Komplikationsrate war in der Patientengruppe mit Ureter fissus und bei Patienten mit vollständigem Doppelsystem mit ektopem Ureter zu verzeichnen. Die höchste Komplikationsrate lag bei den Patienten mit vollständigem Doppelsystem und Ureterozele vor. Dank verbesserter Diagnostik und Operation in früherem Alter sind in der zweiten Periode weniger Komplikationen aufgetreten und es konnten mehr organerhaltende Eingriffe durchgeführt werden. Die Ureterozystoneostomie nach Cohen gibt bei Patienten mit Doppelsystem ein besseres Resultat als die Technik nach Politano-Leadbetter.

Key words

Duplex system - Ectopic ureter - Ureterocele

Schlüsselwörter

Doppelniere - Ureter duplex - Ektoper Ureter - Ureterozele