Gonioskopie – wozu, weshalb, warum?

Zusammenfassung

Hintergrund Die Gonioskopie dient der Untersuchung des Kammerwinkels und der hier vorhandenen Strukturen. Die Gonioskopie kann mittels Kontaktglas an der Spaltlampe oder beim liegenden Patienten mithilfe einer Kontaktlinse durchgeführt werden. Wegen der totalen inneren Reflexion der Hornhaut wäre der Kammerwinkel ansonsten im gesunden Auge nicht einzusehen. Die Gonioskopie wird im klinischen Alltag aus Zeitgründen häufig vernachlässigt, kann aber in vielen Fällen zusätzliche Informationen liefern.

Material und Methoden Ziel ist es, einen Überblick über die diagnostischen Möglichkeiten der Gonioskopie zu geben und die Wichtigkeit dieser relativ einfachen Methode verständlich darzustellen.

Ergebnisse Neben den historischen Hintergründen zur Entwicklung der Gonioskopie werden die geeigneten Hilfsmittel, die korrekte Durchführung der Gonioskopie an der Spaltlampe und die am häufigsten eingesetzten Einteilungssysteme beschrieben. Darüber hinaus werden ein Überblick über sichtbare pathologische Veränderungen im Kammerwinkel sowie ein Ausblick über zukünftige Entwicklungen auf dem Gebiet der Gonioskopie gegeben.

Schlussfolgerungen Die Gonioskopie kann viele zusätzliche Informationen liefern, die mittels Spaltlampenuntersuchung und Ophthalmoskopie allein nicht erhoben werden könnten. Bisher konnte keine entwickelte apparative Untersuchung die Gonioskopie vollständig ersetzen. Die Gonioskopie bleibt daher ein wichtiger Teil der vollständigen ophthalmologischen Untersuchung und sollte von jedem Augenarzt erlernt, beherrscht und regelmäßig angewendet werden.

Abstract

Aim Gonioscopy is used to exam the anterior chamber angle and the neighbouring structures. Gonioscopy can be performed using a contact lens, with the patient sitting at the slit lamp or in a supine position. Due to the total inner reflection of the cornea, the anterior chamber angle would otherwise be invisible in a healthy eye. During normal daily clinical routine, gonioscopy is often omitted, due to lack of time, although additional information could be gained.

Materials and Methods The aim is to give a summary of the diagnostic possibilities using gonioscopy and to emphasise the importance of this relatively easy clinical method.

Results The development of gonioscopy, the appropriate tools, proper procedure at the slit lamp and the most popular grading systems are described. In addition, an overview of detectable pathological changes in the anterior chamber angle is given and future prospects about developments in gonioscopy.

Conclusion Gonioscopy can provide additional information otherwise missed by slit lamp examination or ophthalmoscopy alone. Up to now, no (semi-)automatic devices have been developed which could completely replace gonioscopy. Therefore gonioscopy remains an important part of a complete ophthalmological examination and should be learned, mastered and performed regularly by every ophthalmologist.

Schlüsselwörter

Gonioskopie - Kammerwinkel - Glaukom

Key words

gonioscopy - anterior chamber angle - glaucoma

• Literatur

• 1 Dellaporta A. Historical notes on gonioscopy. Surv Ophthalmol 1975; 20: 137-149
• 2 Trantas A. Ophtalmoscopie de la region ciliaire et retrociliaire. Arch Ophthalmol (Paris) 1907; 27: 581
• 3 Alward WL. A history of gonioscopy. Optom Vis Sci 2011; 88: 29-35
• 4 Trantas A. Lʼophtalmoscopie de lʼangle iridocorneen (gonioscopie). Conclusions a entirer pour la nature du canal de Schlemm. Arch Ophthalmol (Paris) 1918; 36: 257
• 5 Salzmann M. Die Ophthalmoskopie der Kammerbucht. Z Augenheilk 1915; 34: 26
• 6 Salzmann M. Nachtrag zu Ophthalmoskopie der Kammerbucht. Z Augenheilk 1915; 34: 160
• 7 Koeppe L. Die Mikroskopie des Lebenden Kammerwinkels im fokalen Lichte der Gullstrandschen Nernstspaltlampe. Albrecht von Graefes Arch Clin Ophthalmol 1919; 101: 48-66 238–256
• 8 Thorburn T. A gonioscopical study of anterior peripheral synechiae in primary glaucoma. Svenska Lakare sallskapets Handligar 1927; 53: 252-291
• 9 Barkan O, Boyle SF, Maisler S. On the surgery of glaucoma: mode of action of cyclodialysis. Cal West Med 1936; 44: 12-16
• 10 Barkan O. Goniotomy for congenital glaucoma; urgent need for early diagnosis and operation. J Am Med Assoc 1947; 133: 526-533
• 11 Barkan O. Goniotomy for the relief of congenital glaucoma. Br J Ophthalmol 1948; 32: 701-728
• 12 Scheie HG. Width and pigmentation of the angle of the anterior chamber; a system of grading by gonioscopy. AMA Arch Ophthalmol 1957; 58: 510-512
• 13 Shaffer RN. Primary glaucomas. Gonioscopy, ophthalmoscopy and perimetry. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1960; 64: 112-127
• 14 Spaeth GL. The normal development of the human anterior chamber angle: a new system of descriptive grading. Trans Ophthalmol Soc U K 1971; 91: 709-739
• 15 Forbes M. Gonioscopy with corneal indentation. A method for distinguishing between appositional closure and synechial closure. Arch Ophthalmol 1966; 76: 488-492
• 16 Bruno CA, Alward WL. Gonioscopy in primary angle closure glaucoma. Semin Ophthalmol 2002; 17: 59-68
• 17 Low U, Seitz B. [Gonioscopy – a forgotten examination method?]. Klin Monatsbl Augenheilkd 2015; 232: 697-709
• 18 Izatt JA, Hee MR, Swanson EA. et al. Micrometer-scale resolution imaging of the anterior eye in vivo with optical coherence tomography. Arch Ophthalmol 1994; 112: 1584-1589
• 19 Radhakrishnan S, Rollins AM, Roth JE. et al. Real-time optical coherence tomography of the anterior segment at 1310 nm. Arch Ophthalmol 2001; 119: 1179-1185
• 20 Müller M, Geerling G. [Anterior segment optical coherence tomography in glaucoma]. Klin Monatsbl Augenheilkd 2008; 225: 194-199
• 21 Rosenblum H, Radcliffe N. Case-based approach to managing angle closure glaucoma with anterior segment imaging. Can J Ophthalmol 2014; 49: 512-518
• 22 Radhakrishnan S, Yarovoy D. Development in anterior segment imaging for glaucoma. Curr Opin Ophthalmol 2014; 25: 98-103
• 23 Radhakrishnan S, See J, Smith SD. et al. Reproducibility of anterior chamber angle measurements obtained with anterior segment optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci 2007; 48: 3683-3688
• 24 Karandish A, Wirbelauer C, Häberle H. et al. [Reproducibility of goniometry with slitlamp-adapted optical coherence tomography]. Ophthalmologe 2004; 101: 608-613
• 25 Nolan WP, See JL, Chew PT. et al. Detection of primary angle closure using anterior segment optical coherence tomography in Asian eyes. Ophthalmology 2007; 114: 33-39
• 26 Sakata LM, Lavanya R, Friedman DS. et al. Comparison of gonioscopy and anterior segment ocular coherence tomography in detecting angle closure in different quadrants of the anterior chamber angle. Ophthalmology 2008; 115: 769-774
• 27 Pavlin CJ, Harasiewicz K, Sherar MD. et al. Clinical use of ultrasound biomicroscopy. Ophthalmology 1991; 98: 287-295
• 28 Foster FS, Pavlin CJ, Harasiewicz KA. et al. Advances in ultrasound biomicroscopy. Ultrasound Med Biol 2000; 26: 1-27
• 29 Theinert C, Wiedemann P, Unterlauft JD. Laser peripheral iridotomy changes anterior chamber architecture. Eur J Ophthalmol 2016; DOI: 10.5301/ejo.5000804.
• 30 Shankar H, Taranath D, Santhirathelagan CT. et al. Anterior segment biometry with the Pentacam: comprehensive assessment of repeatability of automated measurements. J Cataract Refract Surg 2008; 34: 103-113
• 31 Miranda MA, Radhakrishnan H, OʼDonnell C. Repeatability of Oculus Pentacam metrics derived from corneal topography. Cornea 2009; 28: 657-666