Neue Wege in der Seniorenverpflegung: Evaluation einer protein- und energiedichten Kost für ältere Menschen in einem geriatrischen Spital

Zusammenfassung

Hintergrund Im Felix Platter-Spital in Basel wurden 2015 – 2016 die hausinternen Ernährungsrichtlinien an die aktuellen Erkenntnisse zur geriatriegerechten Ernährung angepasst: Die Portionsgröße wurde auf 2/3 verkleinert bei gleichbleibender Nährstoff- bzw. verhältnismäßig höheren Proteinzufuhr; die Proteine wurden gleichmäßig über die 3 Hauptmahlzeiten verteilt und jede Mahlzeit enthielt mindestens 20 – 25 g Protein.

In diesem Artikel wird evaluiert, ob Patienten nach diesen Anpassungen mehr Protein und Energie zu sich nehmen (Erhöhung von mind. 200 kcal und 10 g Protein/Tag).

Methoden Die Erfassung der Nahrungsaufnahme mittels dem hausinternen Ernährungsprotokoll (BEOP) wurde auf allen Stationen des Spitals durchgeführt. Das Team der Ernährungsberatung dokumentierte 2016 im Juli, August, September (alter Kostform) und in den gleichen Monaten in 2017 (neuer Kostform) von allen Patienten mit einem Nutritional Risk Score ≥ 4 das BEOP.

Ergebnisse Die durchschnittliche Proteinaufnahme erhöhte sich um 16 g/Tag (34 %), von 47 g auf 63 g Protein/Tag (KI: 11,4 – 20,6 g; α: 0,05).

Die durchschnittliche Erhöhung der Energieaufnahme betrug 182 kcal (15 %) (KI: 76 – 288 kcal; α: 0,05) und erreichte damit knapp nicht die vorausgesetzte Erhöhung von mindestens 200 kcal. Trotzdem wird sie als klinisch relevant gewertet.

Schlussfolgerung Mit unserem Menü Compact zeigen wir Möglichkeiten auf, die Nahrungsaufnahme von multimorbiden geriatrischen Patienten im Spital durch Anpassung der Zubereitung und der Gestaltung des Menüs erfolgreich zu erhöhen.

Abstract

Background The Felix Platter Hospital, a geriatric clinic in Basel, adapted in 2016 its nutritional concept for in-patients to the current nutritional recommendations for the elderly and developed a new energy-dense and high-protein Menu-line, termed ‘Menu Compact’.

For this ‘Menu Compact’, portion sizes were reduced to 2/3 of the normal size while nutritional values were kept similar. In addition, protein content was increased and proteins became evenly distributed over the three main meals, each meal containing at least 20 – 25 g.

This article evaluates whether this new nutritional concept leads to an increase in protein and energy consumption.

Methods The Menu Compact was introduced in November 2016. Nutrition protocols were collected from all patients with a Nutritional Risk Score ≥ 4 in the months July, August and September of 2016 (old nutritional concept; n = 116) and during the same period in 2017 (new concept; n = 119).

Results The average protein intake increased by 16 g per day (34 %), from 47 g to 63 g protein/day (CI: 11.4 – 20.6 g; α: 0.05). The average increase in energy intake was 182 kcal (15 %) (CI: 76 – 288 kcal; α: 0.05) and thus did not reach the targeted increase of at least 200 kcal. Nevertheless, these results are considered clinically relevant.

Conclusion The new Menu Compact shows that it is possible to successfully increase the food intake of multimorbid geriatric patients in a hospital setting using the here described practical approach of adjusting food preparation and redesigning the menus.

Schlüsselwörter

Gemeinschaftsverpflegung - Kostform - Geriatrie

Keywords

hospital food service - hospital catering - geriatrics

• Literatur

• 1 Deutsche Gesellschaft für Ernährung, Österreichische Gesellschaft für Ernährung, Schweizerische Gesellschaft für Ernährungsforschung, Schweizerische Vereinigung für Ernährung. Hrsg. Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr. Kapitel Protein. 2.. aktualisierte Auflage, 2. Ausgabe Bonn: DGE; 2016
• 2 Houston DK, Niklas BJ, Ding J. et al. Dietary protein intake is associated with lean mass change in older, community-dwelling adults: the Health, Aging, and Body Composition (Health ABC) Study. Am J Clin Nutr 2008; 87: 150-155
• 3 Bauer J, Biolo G, Cederholm T. et al. Evidence-based recommendations for optimal protein intake in older people: a position paper from the PROT-AGE Study Group. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 542-559
• 4 Paddon-Jones D, Rasmussen BB. Dietary protein recommendations and the prevention of sarcopenia. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2009; 12: 86-90
• 5 Kim LY, Schulzer S, Schrader A. et al. Quantity of dietary protein intake, but not pattern of intake, affects net protein balance primarily through differences in protein synthesis in older adults. Am J Physiol Endocrinol Metab 2015; 308: E21-E28
• 6 Mitchell CJ. et al. The effects of dietary protein intake on appendicular lean mass and muscle function in elderly men; a 10-wk randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2017; 106: 1375-1383
• 7 Volkert D, Sieber C. Geriatrie, Altenpflege. In: Löser C. Unter- und Mangelernährung, Klinik – moderne Therapiestrategien – Budgetrelevanz. 1.. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2011: 246-265
• 8 Deutz NE, Bauer J, Barazzoni R. et al. Protein intake and exercise for optimal muscle function with aging: recommendations from the ESPEN Expert Group. Clin Nutrition 2014; 33: 929-936
• 9 Volkert D, Bauer JM, Frühwald T. et al. Klinische Ernährung in der Geriatrie. Leitlinie der DGEM in Zusammenarbeit mit der GESKES, AKE, DGG. Aktuel Ernahrungsmed 2013; 38: e1-e48
• 10 Volkert D. Welche Kost für wen? Nährstoff- und Energiebedarf der unterschiedlichen Altersgruppen und Möglichkeiten der Ernährungsintervention. Aktuel Ernahrungsmed 2015; 40 (Suppl. 01) S32-S35
• 11 Bally MR, Blaser Yildirim PZ, Bounoure L. et al. Nutritional support and outcomes in malnourished medical Inpatients: a systematic review and Meta-analysis. JAMA Intern Med 2016; 176: 43-53
• 12 Starke J, Schneider H, Alteheld B. et al. Short-term individual nutritional care as part of routine clinical setting improves outcome and quality of life in malnourished medical patients. Clin Nutr 2011; 30: 194-201
• 13 Kiesswetter E. Ernährung und Sarkopenie. Aktuel Ernahrungsmed 2018; 43: 23-27
• 14 Loenneke JP, Loprinzi PD, Murphy CH. et al. Per meal dose and frequency of protein consumption is associated with lean mass and muscle performance. Clin Nutr 2016; 35: 1506-1511
• 15 Menassé D, Coenegracht C, Kressig R. Lecker Compact, neue Wegen in der Seniorenverpflegung. Aktuel Ernahrungsmed 2017; 42: 250
• 16 Kondrup J, Rasmussen HH, Hamberg O. et al. Nutritional risk screening (NRS 2002): a new method based on analysis of controlled clinical trials. Clinical Nutrition 2003; 22: 321-336
• 17 Felix Platter-Spital. 6.2 Malnutrition-Procedere, internes Ernährungsmanagement. vom 01.09.2015. abgerufen 02.08.2018 2018