Zusammenfassung
LASIK ist heutzutage das häufigste Verfahren zur chirurgischen Korrektur von Fehlsichtigkeiten.
Zu den schwerwiegenden Komplikationen nach LASIK zählt die mikrobielle Keratitis.
Die Inzidenz der infektiösen Post-LASIK-Keratitis, insbesondere der bilateralen Keratitis
ist schwierig zu ermitteln. Das Risiko der beidseitigen Komplikation nach simultan
beidseitiger LASIK kann bisher nur rechnerisch aus dem bekannten Risiko der einseitigen
Behandlung approximiert werden. Um statistisch valide Aussagen zu erhalten sind wegen
der (erfreulicherweise) geringen Inzidenz der Post-LASIK-Keratitis größere Fallzahlen
notwendig. Die amerikanische Gesellschaft für Katarakt- und Refraktive Chirurgie (ASCRS)
kalkulierte die Inzidenz der Keratitis nach LASIK basierend auf einer Umfrage der
Mitglieder aus dem Jahr 2001 auf 0,035 % oder 1 in 2919 Prozeduren. Llovet al. beobachteten
ein bilaterales Auftreten einer Keratitis in 9 Patienten (18 Augen) nach 204 586 LASIK-Operationen.
Dies entspricht einer Inzidenz von 0,0084 %. Neben den häufigen Erregern einer Post-LASIK-Keratitis
wie gram-positive Kokken und atypische Mykobakterien gibt es auch eine zunehmende
Anzahl von Fallberichten mit seltenen Erregern und/oder atypischen Verläufen. Schwere
Verläufe sind häufiger assoziiert mit subakutem Beginn und atypischem Erregerspektrum.
Wir geben in dieser Übersicht einen Überblick über die Inzidenz der Post-LASIK-Keratitis
(uni- und bilateral) unter Berücksichtigung eigener Daten und aktueller Literaturangaben.
Abstract
LASIK has become the preferred surgical procedure for the correction of refractive
errors. Microbial keratitis is a rare but severe complication. The incidence of post-LASIK
keratitis, (uni- and bilateral) is difficult to estimate. The risk of bilateral infection
could until now only be approximated by calculating it from the risk of unilateral
infection. Due to the fortunately low incidence of post-LASIK keratitis, large-scale
studies are necessary to obtain valid statistical data. The American Society of Cataract
and Refractive surgery (ASCRS) developed a post-LASIK infectious keratitis survey
in 2001. 116 post-LASIK infections were reported by the members of the society. The
calculated incidence was 0.035 % or 1 infection in every 2919 procedures. Llovet et
al. found 9 patients (18 eyes) with bilateral post-LASIK keratitis out of 204 586
procedures (incidence 0.0084 %). Gram-positive bacteria and atypical mycobacteria
are the most common causes for microbial post-LASIK keratitis. There is an increasing
literature of post-LASIK case reports caused by rare or atypical species. Severe cases
of keratitis are more often correlated with a prolonged onset of infection and caused
by atypical species. An overview of the current literature and our own data regarding
post-LASIK keratitis (uni-, and bilateral) are presented.
Schlüsselwörter
infektiöse Keratitis - LASIK - Kornea
Key words
infectious keratitis - LASIK - Cornea
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Universitätsklinikum Eppendorf (UKE), Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde
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