Paediatric Surgical Reality in Germany and Visions for the Future

Summary

Over the past 2 centuries paediatric surgery has developed into a well-recognised, independent surgical speciality comparable to plastic surgery or thoracic and vascular surgery. About 550 members of the GAPS (German Association of Paediatric Surgery) annually treat about 2 - 3 % of all 0 - 15-year-old children of the FRG and operate 32.5 % of all children who need a surgical intervention in paediatric surgical centres. There are 83 paediatric surgical centres in the FRG. Most of them perform more than 2000 operations per year.

Three newer developments are likely to influence the future of paediatric surgery in Germany: 1. demographic factors, particularly the massive reduction of the reproduction rate from factor 1 to 0.59; 2. the new German National Health Care System, called “Strukturreform 2000”, which will introduce the Australian DRG system and a new administrative structure permitting only a restricted care of the patients under tight economic control; and 3. the European regulations of the UEMS/EBPS which the national Landesärztekammern will be required to adopt.

Résumé

Durant les deux derniers siècles, la chirurgie pédiatrique s'est développée pour devenir une spécialité chirurgicale bien reconnue et indépendante, comparable à la chirurgie plastique, à la chirurgie thoracique ou à la chirurgie vasculaire. A peu près 550 membres de la GAPS (German Association of Paediatric Surgery), traitent annuellement 2 à 3 % de tous les enfants d'âge compris entre 0 et 15 ans de la République Fédérale d'Allemagne. Ils opèrent 32,5 % de tous les enfants qui nécessitent un geste chirurgical dans des centres chirurgicaux pédiatriques. Il y a 83 centres de chirurgie pédiatrique en Allemagne. Le majorité d'entre eux réalisent plus de 2000 opérations par an. Trois éléments peuvent influencer le futur de la chirurgie pédiatrique en Allemagne: 1) les facteurs démographiques avec la réduction importante du taux de natalité, de 1 à 0,59; 2) the New German National Health Care System, appelé «Strukturreform 2000», qui introduira le système australien DRG et une nouvelle structure administrative permettant seulement de traiter les patients sous un contrôle économique serré. 3) Les règles Européennes de l'UEMS/EBPS, que le national Landesärztekammern sera obligé d'adopter.

Resumen

A lo largo de los dos últimos siglos la cirugía pediátrica se ha desarrollado como una especialidad quirúrgica independiente bien reconocida comparable a la cirugía plástica o a la torácica y vascular. Unos 550 miembros de la GAPS (Asociación Alemana de Cirugía Pediátrica) tratan anualmente en Alemania alrededor de 2 - 3 % de todos los niños de 0 a 15 años y operan al 32.5 % de todos los niños que necesitan una intervención en centros quirúrgicos pediátricos. Hay 83 de estos en el país y la mayoría de ellos realizan más de 2000 operaciones al año.

Tres nuevos acontecimientos pueden influenciar el futuro de la especdialidad en Alemania 1. Factores demográficos, particularmente la reducción de la tasa de reproducción desde 1 a 0.59. 2. El nuevo sistema nacional de salud alemán llamado „Strukturreform 2000“ que introducirá el sistema australiano DRG y una estructura administrativa que permite solamente un cuidado limitado de los pacientes bajo control económico estricto y 3. Las regulaciones del UEMS/EBPS que el Landesärztekammern nacional deberá adoptar.

Zusammenfassung

In den vergangenen 2 Jahrhunderten hat sich die Kinderchirurgie zu einem anerkannten, unabhängigen Fachgebiet entwickelt, das mit der Plastischen Chirurgie sowie der Thorax- und Gefäßchirurgie hinsichtlich Mitglieder-, Betten- und Abteilungszahl vergleichbar ist. Die Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie verfügt derzeit über ca. 550 Mitglieder, die jährlich 2 - 3 % aller Kinder im Alter von 0 - 15 Jahren der BRD oder 32,5 % aller Kinder, die einen chirurgischen Eingriff benötigen, in kinderchirurgischen Zentren behandeln. Es existieren 83 Kinderchirurgische Zentren, von denen die Mehrzahl mehr als 2000 operative Eingriffe pro Jahr durchführt.

Drei neuere Entwicklungen beeinflussen die Kinderchirurgie in Deutschland in der Zukunft: 1. Ein massiver Rückgang der Reproduktionsrate vom Faktor 1 auf 0.59, 2. die Veränderungen der Strukturreform 2000 mit ihren gerade für die Kinderchirurgie unklaren Folgen durch die Einführung des Australischen DRG-Systems und 3. die Europäisierung der Weiter- und Fortbildung im Fachgebiet entsprechend den Richtlinien der UEMS/EBPS, die von den nationalen Landesärztekammern zwingend übernommen werden müssten.

Key words

Paediatric Surgery - Future - German National Health Care System - German Association of Paediatric Surgery

Mots-clés

Chirurgie Pédiatrique - Futur - German National Health Care System - German Association of Paediatric Surgery

Palabras clave

Cirugía Pediátrica - Futuro - Sistema Nacional de Salud Alemán - Asociación Alemana de Cirugía Pediátrica

Schlüsselwörter

Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie - Zukunft - Ausbildung - Struktur

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