Neonatal Splenic Necrosis Not Related to Wandering Spleen

Abstract

Splenic necrosis is extremely rare in neonates, the cases recorded so far being secondary to torsion of wandering organs.

A newborn with an abdominal mass who underwent exchange transfusions through an umbilical catheter is presented here. Comprehensive investigation led to the suspicion of enteric duplication, but a splenic necrosis with no features of wandering spleen was found at laparotomy.

The pathogenesis and preoperative diagnostic work-up of splenic necrosis are emphasised.

Résumé

La nécrose splénique est très rare chez les nouveau-nés, tous les cas de la littérature étant secondaires à la torsion d'organes flottants.

Nous décrivons le cas d'un nouveau-né traité par exsanguinotransfusion via un cathéter ombilical qui présentait une masse abdominale. Après un bilan extensif, le diagnostic d'une complication entérique était proposé, mais à la laparotomie il s'agissait d'une nécrose splénique sans signes de pancréas flottant.

Nous présentons le bilan préopératoire indiqué en cas de nécrose splénique ainsi que les données physiopathologiques actuelles.

Resumen

La necrosis esplénica es muy rara en recién nacidos siendo la mayoría de los casos secundarios a torsión de bazos emigrantes.

Presentamos el caso de un recién nacido con una masa abdominal descubierta tras exanguinotrasfusión a través de un cateter umbilical. Las investigaciones indicaron una posible duplicación entérica pero en la laparotomía se encontró una necrosis esplénica sin bazo migratorio.

Se destacan la patogenia y el diagnóstico preoperatorio de la necrosis esplénica.

Zusammenfassung

Eine Milznekrose ist ein äußerst seltenes Ereignis bei Neugeborenen und bisher nur als Folge einer Torsion von Wandermilzen beschrieben worden.

In der vorliegenden Arbeit wird ein Neugeborenes mit einem Bauchtumor beschrieben. Bei dem Kind wurden mehrere Austauschtransfusionen über einen Nabelvenenkatheter durchgeführt. Der Tumor wurde zunächst als Darmduplikatur interpretiert, bei der Laparotomie fand sich jedoch eine Milznekrose ohne Hinweise auf eine Wandermilz. Die Pathogenese sowie die präoperative Diagnostik einer solchen idiopathischen Milznekrose werden diskutiert.

Key words

Splenic necrosis - wandering spleen - abdominal mass - newborn

Mots-clés

Nécrose splénique - pancréas flottant - masse abdominale - nouveau-né

Palabras clave

Necrosis esplénica - bazo emigrante - masa abdominal - recién nacido

Schlüsselwörter

Milznekrose - Wandermilz - Bauchtumor - Neugeborenes

References

• 1 Allen K B, Andrews G. Pediatric wandering spleen - The case for splenopexy: Review of 35 reported cases in the literature.  J Pediatr Surg. 1989;  24 432-435
• 2 Balik E, Yazici M, Taneli C. et al . Splenoptosis (wandering spleen).  Eur J Pediatr Surg. 1993;  3 174-175
• 3 Gosselin B, Chou S. Wandering spleen producing small-bowel obstruction in a neonate.  Pediatr Surg Int. 1994;  9 583-584
• 4 Greig J D, Sweet E M, Drainer I K. Splenic torsion in a wandering spleen, presenting as an acute abdominal mass.  J Pediatr Surg. 1994;  29 571-572
• 5 Guimarães H, Castelo L, Guimarães J. et al . Does umbilical vein catheterization to exchange transfusion lead to portal vein thrombosis?.  Eur J Pediatr. 1998;  157 461-463
• 6 Herman Z W, Friedwald J P, Donovan C. et al . Torsion of a wandering spleen in a one month old, with a confusing ultrasound examination.  Pediatr Radiol. 1991;  21 442-443
• 7 McHugh K, Manson D, Eberhard B A. et al . Splenic necrosis in Wegener's granulomatosis.  Pediatr Radiol. 1991;  21 588-589
• 8 Melikoglu M, Çolak T, Kavasoglu T. Two unusual cases of wandering spleen requiring splenectomy.  Eur J Pediatr Surg. 1995;  5 48-49
• 9 Nawaz A, Jacobsz A, Matta H. et al . Intrauterine torsion of a wandering spleen presenting as an abdominal cystic swelling.  J Pediatr Surg. 2000;  35 1508-1510
• 10 Rodkey M L, Macknin M L. Pediatric wandering spleen: Case report and review of literature.  Clin Pediatr. 1992;  31 289-294
• 11 Rogers Z R, Morrison R A, Vedro D A. et al . Outpatient management of febrile illness in infants and young children with sickle cell anemia.  J Pediatr. 1990;  117 736-739
• 12 Steinberg R, Karmazyn B, Dlugy E. et al . Clinical presentation of wandering spleen.  J Pediatr Surg. 2002;  37 E30