Entwicklung eines bundeseinheitlichen und kostenträger- übergreifenden Antragsformulars für die Einleitung der Anschlussrehabilitation: Projektbericht und Plädoyer zum Abbau administrativer Hürden

Zusammenfassung

Die zahlreichen, von verschiedenen Kostenträgern vorgegebenen Formulare für die Einleitung der Anschlussrehabilitation wurden von der Autorengruppe in Anlehnung an das Delphi-Verfahren analysiert und basierend auf den Ergebnissen ein modular aufgebautes Antragsformular entwickelt und getestet. Die hohe inhaltliche Übereinstimmung der Antragsformulare legt die Möglichkeit ihrer kostenträgerübergreifenden Vereinheitlichung nahe. Die Relevanz der Formularinhalte wurde einerseits anhand von abgestimmten Beurteilungsgrundsätzen durch die Autorengruppe und andererseits durch weitere Vertreter der am Antrags- und Bewilligungsprozess beteiligten Berufsgruppen bewertet. Die anschließend gewichteten und in der Autorengruppe diskutierten Ergebnisse erlauben die Extraktion der wesentlichen Inhalte für die Erstellung eines für alle Rehabilitationsformen geeigneten Antragsformulars. Das so entwickelte Antragsformular wurde in 3 Fokusgruppen getestet, entsprechend überarbeitet und in der Medizinischen Hochschule Hannover evaluiert. Die Evaluationsergebnisse zeigen, dass alle relevanten Informationen abgefragt werden und das Formular prinzipiell gut handhabbar ist. Wesentliche Anmerkungen bezogen sich auf die Vorlage einer digitalen Formularversion. Verbesserungsvorschläge wurden in das aktuelle Antragsformular eingearbeitet, das als validiertes Instrument weiteren Kostenträgern zur Hebung von Effizienz- und Qualitätspotenzialen für alle am Bewilligungsprozess beteiligten Berufsgruppen kostenfrei zur Verfügung steht.

Abstract

We describe the results of a survey of claim forms that are used when starting rehabilitation following inpatient treatment and of an evalua­tion of a claim form developed on the basis of the results. The survey of different existing forms shows a high overlapping in content, suggesting the possibility of unification to one claim form that can be accepted by all insurers. In analogy to the Delphi method criteria for evaluation were consented and applied by the author group to assess the relevance of the claim forms content items for the process of initiating rehabilitation. A group of further experts added their evaluations. We prioritised the results and extracted the essential contents to conceive a unified claim form eligible for all types of rehabilitation. The claim form was discussed in 3 focus groups, revised accordingly and tested in the Hannover Medical School. Test results show that all relevant information is asked for and that the form is well manageable. The users’ request for an IT-based solution and further ideas for improvement were integrated into the revised and validated version of the claim form. It is now available for all stake holders, in particular for insurers, as a means to improve quality of care and efficiency by standardisation of rehabilitation claim forms.

Schlüsselwörter

Anschlussheilbehandlung (AHB) - Anschlussrehabilitation (AR) - kostenträgerübergreifendes Antragsformular - Formularentwicklung - Optimierung administrativer Prozesse im Gesundheitswesen­

Key words

rehabilitation following inpatient treatment - aftercare rehabilitation - standardised nationwide claim form - model procedure for claim form development - streamlining administrative processes in health-care

• Literatur

• 1 Morfeld M, Mau W, Jäckel WH et al. Rehabilitation, Physikalische Medizin und Naturheilverfahren. Ein fallorientiertes Lehrbuch. München: Urban & Fischer Verlag; 2007
• 2 DRV. ABH . Anschlussrehabilitation. Informationsschrift für Krankenhäuser. 14. Auflage Berlin: 2008
• 3 DRV . Reha-Bericht Update 2012. Die medizinische und berufliche Rehabilitation der Rentenversicherung im Licht der Statistik. Berlin: Download: http://www.deutsche-rentenversicherung.de/cae/servlet/contentblob/235588/publicationFile/52663/reha_bericht_update_2012.pdf Zugriff: 17.03.2013
• 4 Blum K, Offermanns M. Einflussfaktoren des Fallzahl- und Case Mix-Anstieges in deutschen Krankenhäusern. Gutachten des Deutschen Krankenhausinstituts (DKI) im Auftrag der Deutschen Krankenhausgesellschaft (DKG). Düsseldorf 2012; Download: https://www.dki.de/sites/default/files/downloads/einflussfaktoren_des_fallzahl-_und_case_mix-anstiegs_in_deutschen_krankenhaeusern.pdf
• 5 von Eiff W, Schüring S, Niehues C. REDIA: Auswirkungen der DRG-Einführung auf die medizinische Rehabilitation. Ergebnisse einer prospektiven medizin-ökonomischen Langzeitstudie 2003 bis 2011. Münster: Lit-Verlag; 2011
• 6 Bundesgesundheitsministerium Referat G11 Ergebnisse der Statistik KG 5, Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen Krankenversicherungen. Download: http://www.bmg.bund.de/fileadmin/dateien/Downloads/Statistiken/GKV/Geschaeftsergebnisse/130222_Geschaeftsergebnissen_der_GKV_KG5_2011.pdf Zugriff: 04.03.2013
• 7 Bundesgesundheitsministerium Referat G11 Ergebnisse der Statistik KG 5, Vorsorge- und Rehabilitationsmaßnahmen der gesetzlichen Krankenversicherungen. Download: http://www.bmg.bund.de/fileadmin/dateien/Downloads/Statistiken/GKV/Geschaeftsergebnisse/120705_Ergebnisse_der_Statistik_KG_5__Vorsorge-_und_Rehabilitationsmassnahmen.pdf Zugriff: 04.03.2013
• 8 Clade H. Trotz enger Ressourcen: Es geht wieder aufwärts. Deutsches Ärzteblatt 1999; 96: 18-19
• 9 GKV-Spitzenverband . Kennzahlen der gesetzlichen Krankenversicherung, März 2013. Berlin: Download: http://www.gkv-spitzenverband.de/media/grafiken/gkv_kennzahlen/kennzahlen_gkv_2012_q4/GKV_Kennzahlen_Booklet_Q4_2012_2013-03-19.pdf Zugriff: 16.05.2013
• 10 Ballüer K, Rohland D, Seger W et al. Ein Weg aus dem Dickicht des Formulardschungels bei der Einleitung von Anschlussrehabilitation bzw. Anschlussheilverfahren. Gesundheitswesen 2013; DOI: 10.1055/s-0033-1337995.
• 11 Häder M. Delphi-Befragungen. Ein Arbeitsbuch. Wiesbaden: Westdeutscher Verlag; 2002
• 12 Egen C, Gutenbrunner C, Wilhelm I et al. Entwicklung eines Antragsformulars zur Einleitung der Anschlussrehabilitation in einem Universitätsklinikum als Beispiel für die Entwicklung eines bundeseinheitlichen und kostenträgerübergreifenden Antragsformulars. DRV-Schriften 2013; 101: 189-190
• 13 Augurzky B, Reichert AR, Scheuer M. Faktenbuch Medizinische Rehabilitation 2011. Heft 66. Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung Hrsg 2011;
• 14 WHO, WB . The World Report on Disability. Geneva: WHO; 2011
• 15 von Groote P, Bickenbach JE, Gutenbrunner C. The World Report on Disability – implications, perspectives and opportunities for physical and rehabilitation medicine (PRM). J Rehabil Med 2011; 43: 869-875